여기서 f wave는 어디서 만들어지는거야 pwave 는 정상적인 생성 리듬이고 f는 sa

Q (사용자 질문)

여기서 f wave는 어디서 만들어지는거야 pwave 는 정상적인 생성 리듬이고 f는 sa node가 아닌 atrial 이상한 곳에서 생성되는 리듬인건가

A (b 응답)

맞는 방향인데, “atrial 이상한 한 점에서 계속 firing”보다는 macro-reentry circuit로 이해하는 게 더 정확합니다.

P wave - SA node에서 시작한 정상 sinus impulse가 atrium 전체로 퍼지면서 생기는 atrial depolarization. - 즉 “정상적인 atrial activation의 표면 ECG 표현”.

Flutter wave, F wave - SA node 주도 리듬이 아니라, atrium 안의 reentry circuit이 빠르게 빙글빙글 돌면서 atrium을 반복 탈분극시키는 것. - 전형적 AFL은 대부분 right atrium의 cavotricuspid isthmus, CTI를 포함하는 큰 회로에서 생깁니다. - 그래서 “이소성 초점 하나가 P파를 계속 만드는 것”이라기보다, 우심방 안의 큰 회로가 분당 약 250–350회 반복 activation을 만드는 것에 가깝습니다.

전형적 CTI-dependent AFL을 그림처럼 쓰면:

Right atrium macro-reentry circuit
→ atrium이 빠르게 반복 탈분극
→ ECG에서 saw-tooth F wave
→ AV node가 일부만 통과시킴
→ 2:1이면 F wave 2개당 QRS 1개

그래서 2:1 AFL에서는:

SA node P wave:   정상 P wave가 주도하지 않음
Flutter F wave:  reentry circuit의 반복 atrial activation
QRS:             AV node를 통과한 flutter impulse만 ventricular conduction

참고로 AF의 f wave와 AFL의 F wave는 구분해서 쓰는 경우가 많습니다.

• AFL: organized F wave, saw-tooth, 규칙적
• AF: fibrillatory f wave, chaotic, 불규칙

요약하면: AFL의 F wave는 SA node P wave가 아니라, 주로 우심방 CTI-dependent macro-reentry가 만드는 반복 atrial depolarization입니다. (LITFL ECG Library; UTD atrial flutter)

(quick: gpt-5.5)