verapamil sensitive Vt는 어떻게 생겼어

Q (사용자 질문)

verapamil sensitive Vt는 어떻게 생겼어

A (b 응답)

Verapamil-sensitive VT = 거의 보통 idiopathic left fascicular VT / Belhassen VT 말하는 거고, ECG 생김은:

Classic: left posterior fascicular VT — 제일 흔함 - Regular monomorphic WCT - QRS는 VT치고 비교적 narrow 한 편: 대개 120–140 ms 전후 - RBBB morphology - V1에서 rSR′ / RBBB-like - V6에서 broad S 가능 - Left axis deviation / superior axis - II, III, aVF 음성 - I, aVL 양성 쪽 - AV dissociation, capture/fusion beat 있으면 VT 쪽으로 강함 - 젊고 structural heart disease 없는 환자에서 PSVT처럼 반복 발작 가능

즉 한 줄로 외우면:

Verapamil-sensitive fascicular VT
= regular WCT + RBBB pattern + left axis deviation

Subtype별 축 - Left posterior fascicular VT: RBBB + left axis deviation ← most common - Left anterior fascicular VT: RBBB + right axis deviation - Upper septal fascicular VT: QRS가 더 narrow, normal/right axis 가능

주의점 - 겉으로는 “SVT with aberrancy”처럼 보여도 실제로는 VT라서, regular WCT 접근은 기본적으로 VT로 보고 가야 함. - “verapamil-sensitive”라는 이름 때문에 안정적인 fascicular VT에서는 verapamil 반응성이 특징이지만, 불안정 WCT면 약물로 버티지 말고 ACLS synchronized cardioversion 우선. - AF with WPW에서 verapamil은 금기였던 것과 완전 다른 맥락임. 거기는 AV node blocker가 accessory pathway 전도를 상대적으로 키워서 VF 위험.

출처: ESC 2022 Ventricular Arrhythmia guideline; UpToDate idiopathic left ventricular tachycardia/fascicular VT.

(quick: gpt-5.5)