왜 RBBb에서 v6에서 r wave 가 s보다 더 커

Q (사용자 질문)

왜 RBBb에서 v6에서 r wave 가 s보다 더 커

A (b 응답)

좋은 포인트. RBBB에서 V6는 보통 R wave가 S보다 큼이 맞아. 이유는 좌심실 depolarization 벡터가 훨씬 크기 때문이야.

V6는 좌측/lateral lead라서 LV 쪽을 바라봄.

RBBB depolarization을 V6 기준으로 보면:

1) Septal depol: left → right
   → V6에서 멀어짐
   → 작은 q 또는 초기 음성

2) LV depol: left bundle 타고 정상적으로 빠르게 진행
   → 큰 LV mass가 V6 쪽으로 depolarization
   → 큰 R wave

3) Delayed RV depol: RV가 늦게 depolarization
   → 벡터가 오른쪽/anterior 쪽, V6에서 멀어짐
   → terminal S wave

그래서 V6에서는:

q R S

또는

R S

가 되고, R은 크고 S는 terminal로 넓지만 보통 R보다 작음.

왜냐하면: - R wave = LV depolarization → muscle mass 큼 → amplitude 큼 - terminal S = delayed RV depolarization → RV mass 작음 → amplitude는 상대적으로 작음

즉 RBBB에서 V6의 핵심은: - dominant R wave - wide terminal S wave

반대로 VT morphology criteria에서 RBBB-like WCT인데 V6에서 R/S <1이면, 이건 전형적 RBBB aberrancy와 다르니까 VT 쪽으로 보는 거야.

한 줄 정리: RBBB에서는 좌심실은 정상적으로 V6 쪽으로 크게 depolarize되고, 늦은 우심실 depol만 V6에서 멀어져 작은/넓은 S를 만들기 때문에 V6에서 R>S가 된다.

(quick: gpt-5.5)