왜 VT는 av dissociation이 있어

Q (사용자 질문)

왜 VT는 av dissociation이 있어

A (b 응답)

VT에서 AV dissociation이 생기는 이유는, 심방과 심실의 pacemaker가 서로 따로 놀기 때문이야.

정상/상심실성 빈맥은:

SA/atrium → AV node → His-Purkinje → ventricle

즉 심방 전기신호가 심실을 지배하니까 P wave와 QRS가 일정 관계를 가져.

반면 VT는:

ventricle 안의 ectopic focus/reentry circuit → ventricle depolarization

심실 자체가 빠른 속도로 뛰고 있음. 이때 SA node도 완전히 멈춘 게 아니라 자기 속도로 계속 심방을 depolarize함.

그래서 동시에 두 리듬이 존재함:

Atrium:   SA node rhythm → P wave P wave P wave
Ventricle: VT focus      → wide QRS wide QRS wide QRS

서로 연결이 끊긴 것처럼 보여서 P wave와 QRS가 일정하게 연결되지 않음
→ 이게 AV dissociation.

왜 AV node를 통해 심방 신호가 심실로 못 내려가나? - 심실이 VT로 너무 빠르게 depolarize 중 - His-Purkinje/ventricle가 이미 refractory 상태 - AV node로 내려온 정상 신호가 심실을 capture 못함

그래서 P wave는 자기 박자로 가고, QRS는 VT 박자로 감.

관련 소견 - Capture beat: 가끔 SA/AV node 신호가 타이밍 좋게 심실을 잡아서 정상 narrow QRS 하나 나옴 - Fusion beat: 정상 전도와 VT 전도가 동시에 심실을 depolarize해서 중간 모양 QRS가 나옴

이 두 개가 보이면 VT에 매우 강한 근거.

한 줄 정리: VT는 심실이 독립적으로 뛰고, 심방은 SA node대로 뛰어서 P-QRS 관계가 깨지기 때문에 AV dissociation이 생긴다.

(quick: gpt-5.5)