brugada criteria에 따라 VT SVT c aberrancy 어떻게 구분해

Q (사용자 질문)

brugada criteria에 따라 VT, SVT c aberrancy 어떻게 구분해

A (b 응답)

Brugada criteria = regular wide QRS tachycardia에서 VT vs SVT with aberrancy 구분하는 4-step algorithm

전제: regular WCT에서 쓰는 거고, ED에서는 애매하면 VT로 간주가 안전.

Step 1. Precordial lead V1–V6에 RS complex가 아예 없는가?
- 즉 전 흉부유도에서 monophasic R / QS / QR만 보이고 RS가 없음
→ VT

Step 2. RS가 있다면, R 시작부터 S nadir까지 interval >100 ms 인가?
- V1–V6 중 하나라도 RS interval >100 ms
→ VT

Step 3. AV dissociation 있는가?
- P wave와 QRS가 따로 놂
- capture beat / fusion beat 보이면 강력히 VT
→ VT

Step 4. Morphology criteria가 VT에 맞는가?
bundle branch block 모양처럼 보이는지 확인:

• RBBB-like WCT
• V1: monophasic R, qR, Rs 등

• V6: R/S <1, QS, QR 등
  → VT 쪽

• LBBB-like WCT

• V1/V2: broad initial R, notched/downstroke S, RS interval 길어짐
• V6: qR 또는 QS 등
  → VT 쪽

위 4개 중 하나라도 VT criterion 만족하면 VT.
전부 아니면 SVT with aberrancy 가능성.

실전 암기형

Brugada WCT algorithm

1) No RS in V1–V6?        → VT
2) RS interval >100 ms?   → VT
3) AV dissociation?       → VT
4) VT morphology?         → VT
else                      → SVT with aberrancy

주의점 - Brugada criteria는 pre-excited tachycardia, antidromic AVRT, irregular WCT에서는 헷갈릴 수 있음. - irregular wide complex면 AF with WPW, polymorphic VT 등 별도 접근. - hemodynamic unstable이면 criteria 따지기보다 synchronized cardioversion 우선.
근거: Brugada et al., Circulation 1991;83:1649-1659. DOI 10.1161/01.CIR.83.5.1649; ACLS tachycardia algorithm.

(quick: gpt-5.5)