tonsilitispharyngitis laryngitis 증상 차이가 뭐야

Q (사용자 질문)

tonsilitis,pharyngitis, laryngitis 증상 차이가 뭐야

A (b 응답)

핵심 구분은 “어디가 주 병변인가”입니다.

1) Tonsillitis / tonsillopharyngitis — 편도염/편도인두염

주 병변: palatine tonsil
주 증상/소견:

• 인후통이 비교적 뚜렷함
• 삼킴통/연하통
• 발열 가능
• 편도 비대, 발적
• 편도 삼출물/white exudate 가능
• 전경부 림프절 압통 가능
• 구취, 입맛 없음
• 소아는 복통/구토 동반 가능

GAS strep 쪽을 시사하는 조합:

• 발열
• 기침 없음
• 편도 삼출
• tender anterior cervical LAP
• 나이 소아/청소년 쪽

반대로 기침/콧물/쉰목소리/결막염/구강궤양이 뚜렷하면 viral 쪽이라 GAS 가능성 낮음. (CDC GAS pharyngitis)

2) Pharyngitis — 인두염

주 병변: pharynx, posterior pharyngeal wall
주 증상/소견:

• “목이 아프다”가 가장 일반적
• 목 따가움, scratchy throat
• 삼킬 때 통증
• 후인두벽 발적
• postnasal drip 느낌
• 기침/콧물과 동반되면 viral URI 가능성 높음
• 편도 침범이 같이 있으면 tonsillopharyngitis라고 쓰는 게 자연스러움

즉, pharyngitis는 가장 넓은 표현이고, ER 차팅에서 “sore throat” 환자에게 제일 흔하게 붙는 진단명입니다.

3) Laryngitis — 후두염

주 병변: larynx/vocal cord
주 증상/소견:

• 쉰목소리 hoarseness가 핵심
• voice change / dysphonia
• 목 통증은 있을 수도 있지만, 주 complaint가 “목소리가 안 나와요/쉬었어요”
• 마른기침, throat clearing
• 말 많이 하면 악화
• URI 후반에 동반 흔함
• 발열은 없거나 경미한 경우 많음

차팅 표현:

• “Acute laryngitis”
• “Viral URI with hoarseness”
• “Acute pharyngolaryngitis”

한 줄 감별

Tonsillitis: 편도가 붓고 삼출/연하통/발열 중심
Pharyngitis: 목아픔/후인두 발적 중심, 가장 넓은 sore throat 진단
Laryngitis: 쉰목소리/음성변화 중심, vocal cord/후두 침범

진료실에서 빠르게 묻는 질문

• “삼킬 때 아픈가?” → pharyngitis/tonsillitis 쪽
• “목소리가 쉬었나?” → laryngitis 쪽
• “기침/콧물/결막염/구내염 있나?” → viral URI 쪽
• “고열 + 기침 없음 + 편도 삼출 + 전경부 림프절?” → GAS tonsillopharyngitis 평가

주의할 red flag

• 침 삼키기 어려움, drooling
• trismus
• muffled “hot potato” voice
• 편측 편도 부종/uvula deviation
• 호흡곤란, stridor
• neck swelling, toxic appearance

이런 경우는 단순 pharyngitis/laryngitis로 보면 안 되고 peritonsillar abscess, epiglottitis, deep neck infection 쪽을 봐야 합니다. (CDC GAS pharyngitis; IDSA pharyngitis guideline)

(quick: gpt-5.5)