VT, Vfib

1. 심장 질환 있는 사람에게서 발생하는 arrest type 1) outflow 문제 2) fascicular 문제

2. 선천적인 경우 = idiopathic Vfib, genetic 으로 sodium ion channgel 문제라 유전검사 시행 1) 젊은 남자 = Brugada SD 2) 젊은 여자 = long QTc SD

• outflow 문제인 outflow tract VT = CCB, BB 주기 / CCB TOC → 최종 치료는 catheter ablation
• RVOT VT(m/c , 80%) : lead 2,3,aVF 상 positive QRS / V1 LBBB 형태 + negative QRS / 이행대 late → V3 이후에 R wave 가 커짐
• LVOT VT(20%) : V1 RBBB 형태 + positive QRS / 이행대 early → V2 이전에 R wave 가 커짐

• fascicular 문제인 fascicular(LV septal) VT = CCB, BB 주기 / BB TOC - LV 에의 ectopic 전기 신호로, reentry 에 의해 발생
• V1 RBBB 형태(RSR’), left axis deviation
• LAFB(lt ant) : LV 앞, 위쪽으로 가는 전선 끊김 → 아래(뒤)에서 앞(위)로 전기 돌아가서 left axis deviation 으로 왼쪽 위로 편위됨 = 원래 모양 그대로 높이 커지기
• LPFB(lt post) : LV 뒤, 아래쪽으로 가는 전선 끊김 → 앞(위)에서 아래(뒤)로 돌아가서 right axis deviation = 원래 모양과 반대로
• 두가지 구분은 lead 3 보기 / LAFB 는 원래대로 QRS negative, LPFB 은 반대로 QRS positive
• fascicular VT 는 PSVT 처럼 생김, adnosine 아무리 줘도 효과 없다?! → fascicular VT 생각해보기 → verapamil