NS

• Trigeminal neuralgia
• short, paroxysmal burst of sharp, electric shock like pain, tear or red eye도 가능
• 주로 얼굴 한쪽에만 발생, 2분지(윗니 뺨)와 3분지(아랫니 턱)에서 흔함 / 치통으로 오해하여 치과 진료 받으러 가는 경우도 있음
• 세수 양치 면도 식사 말하기 찬바람 등 가볍고 무해한 자극에도 통증이 유발되는 경우가 많음

• 원인 -혈관에 의한 신경 압박(m/c), 종양에 의한 압박, 외상, 감염(대상포진 후 신경통), MS(multiple sclerosis로 신경 둘러싼 myelin sheath 의 손상) → 항경련제(carbamazepine, oxcarbazepine으로 신경의 비정상적인 흥분을 억제하여 통증 완화, 부작용 가능하니 저용량부터 시작) + gabapentin, baclofen 등을 병용하기도 → 미세혈관감압술(MDS microvascular decompression) 으로 혈관 압박에 의한 경우 찾아서 신경과 분리해주기, 신경파괴술(감마나이프 방사선 등) → bell palsy는 신경 주위의 급성 염증 및 부종에 의해 신경이 압박되면서 발생하기 때문에 항염증 steroid 가 효과가 있지만, trigeminal neuralgia는 혈관에 의한 신경 압박이나 탈수초화에 의한 경우가 흔하기 때문에 큰 효과가 없음

• Arachnoid cyst

• CT : 경계 깔끔하게 아예 검정색
• MRID : B 1000검정, ADC 흰색
• 어릴 때부터 가지고 있다가 우연히 발견 가능, 만성 두통 유발 가능할수도, 외상 시 출혈에 약할수도

• NS opd f/u

• Meningioma

• CT : hemorrhage처럼 밝게, hemorrhage와 감별필요

• MRID : old infarct처럼 B 1000검정, ADC 흰색

• cauda equina SD - NS or OS

• 종양, 외상으로의 골절 등에 의해 disc herniation 되면서 cauda equina 가 압박되면서 발생
• 양쪽 다리 힘빠짐, 감각 이상, 괄약근 힘빠짐, 소변 대변 새는 증상
• 압박 지속 시 영구적인 감각 이상 운동 이상 가능해, 24~48시간 내 응급 수술 필요
• 그러니, 양쪽 다리가 다 힘이 빠진다 ? → 외상력 없어도 DL, L spine series 필요 (외상 이면 AP lat / 아니면 series)