DC note

motor grade

suture 전 평가 시행함

motor/sensory intact ROM : full ROM no evidence of tendon injury

Td 접종력 (-)

Primary closure by nylon 5-0, dressing, Td vaccine injection 후 퇴원

EOD dx & 10-14일 후 stitch out 설명함

Wound infection, dehiscence 가능성 warning 고름, 부종, 출혈, 벌어짐 발생하거나 Numbness 등 증상 시 nerve injury 가능성 있으므로 재내원 교육

X-ray : no definite fx CT : no acute hemorrhage, no definite fx

미세골절 및 지연성 출혈 가능성 설명함

Stapler로 suture 시행함 EOD dressing, 2주 후 S/O 설명함 -> local 외과계 의원 f/u 교육함

Wound infection, dehiscence 가능성 warning 고름, 부종, 출혈, 벌어짐 발생시 재내원할 것을 설명함

두부외상 안내문 배부 Headache, vomiting, mental change, sensory/motor deficit, dysarthria 등 신경학적 증상 발생 시 즉시 응급실 내원하도록 교육함

<소아 head contusion>

X-ray : no definite fx

환아 처지는 증상 없이 활발함 P/E상 특이소견 관찰되지 않음 Pecarn rule에 따라 뇌출혈 발생 가능성 높지 않음을 설명드림

환아 보호자가 보기에 환아 상태 평소와 다르지 않으며, 뇌출혈 가능성이 높지 않다면 CT를 원하시지 않는 상태 CT를 찍지 않는 이상 명확한 골절이나 출혈 확인할 수 없음을 설명함

Close monitoring 필요성 설명함 보챔, 의식저하, 경련, 축처짐, 구토 등 이상모습 및 신경학적 증상 관찰시, 즉시 응급실 재내원할 것을 교육함

P/E : External wound (-) Swelling/Effusion (-/-) Td (-) ROM : Painful LOM / full ROM Distal motor, sensory intact Distal color intact

X-ray : no definite fx

미세골절, 근육 및 인대 손상 가능성 설명함

퇴원 후 motor/sensory decrease, 통증 지속, 재발, 악화, 거동불가 등 발생시 즉시 응급실 재내원하여 재검사 or OS f/u 필요함을 교육함.

RICE 교육함. 통증 지속 시 OS opd f/u 하도록 교육함

(rest, ice 수건에 감싸 15~20분 정도 3~4회/일 3일 정도, compression 압박 탄력붕대 부종 방지 약간 타이트하다 정도, elevation 다친 부위 심장보다 높게 베개 받쳐놓으면 붓기 빨리 빠지고 통증도 빨리 감소 가능)

P/E상 특이소견 없으나 기전상 미세골절, crushing 으로 인한 연조직의 손상 가능성 설명함

따라서 distal color change, swelling, painful ROM 등 발생시 재내원 교육

CT 등 추가 검사 필요할 수 있음을 설명하였으며, 미세골절에 대해 수술 등 처치 필요하지 않는 경우가 많아 금일 바로 찍는 것에 대해서는 이득이 크지 않음을 설명함 2주 까지 지켜보고 계속 아프면 CT 고려

Abrasion dx ; pus 등 염증소견 있을 시 재내원 교육함.

좀더 정확한 확인위해 abdomen CT 권유 미세골절 및 장기 손상 가능성 배제할 수 없음을 warning

Axial compression test (-) Spurling's sign (-)

motor, sensory intact ROM : full ROM

현재 영상 의학적 검사에서 특별히 보이는 bony abnormality는 없으나, 추후 증상 악화될 수 있음을 설명

사지 감각 이상, neck pain 지속 및 악화될 경우, 다시 응급실 방문하여 검사할 것을 설명 local 입원하여 경과 관찰하거나 물리치료도 도움이 될 수 있음을 설명

Motor Gr V/V great toe extension G5/G5 Sensory intact

Gait : normal, ambulation well

Low back td (-) Percussion td (-)

Radiating pain (-)

X-ray : no definite fracture lines

Medication 후 Sx controlled. 검사결과 설명함. 움직이면 근육이 아프다고 함. Weight bearing 가능함.

재시행 신체검진상 상하지 위약감 호소 부위없으며, 신경손상 소견 저명하지 않음.

spinal sprain 가능성 설명함 가능성은 낮아보이나 HNP, spinal stenosis 등 radiculopathy 가능성에 대해서도 설명함 퇴원 후 통증 재발 및 악화, 하지 위약감, 감각 이상, 거동불가, 소변량 감소, 소변이상증상 등 발생 시 즉시 응급실 내원하도록 교육함

증상 악화시 CT, MRI 및 정밀검사 요함 설명함 NS or OS OPD f/u

** ** X-ray : no definite fx

reduction 시행 후 증상 호전됨

'만세 반짝반짝' 잘 하는 것 확인 후 퇴원

미세골절, 인대손상 가능성 있으며, 붓거나 통증 악화시 X-ray 및 검사 필요함을 설명함 만 5세까지는 재발할 수 있어 팔 땡기지 않도록 주의 교육하였으며, 재발 시 재내원하도록 설명함

Ongoing bleeding (-) No sign of inflammation (erythema -, heatness -, swelling -, td -) Sensory/motor intact

Superficial defect로 살이 차오를 때 까지 기다려야함을 설명함. Nail deformity 발생할 수 있음을 설명함. Dressing, anti injection 후 PO anti 지참 하 퇴원

Fever, chill, myalgia 등 전신 감염 증상 또는 Pus, bleeding, erythema, td 등 local inflammation 등 새로운 증상 발생 시 즉시 응급실 내원하도록 교육함

EOD dx 교육함

Ongoing bleeding (-) No sign of inflammation (erythema -, heatness -, swelling -, td -) Sensory/motor intact

Td 접종력 (-)

X-ray : no definite visible FB

High pr. irrigation 하여 dressing. Anti 및 td vaccine injection 후, PO anti 지참 하 퇴원 Cellulitis, abscess 발생 가능성 설명함

Fever, chill, myalgia 등 전신 감염 증상 또는 Pus, bleeding, erythema, td 등 local inflammation 등 새로운 증상 발생 시 즉시 응급실 내원하도록 교육함

Numbness등 증상 시 nerve injury 가능성 설명하며 발생 시 즉시 재내원 교육함

현재 우리나라에서 집에서 기르는 개에 의한 광견병 보고는 없으나 개를 관찰하는 것 중요하다고 설명. 광견병증상시 즉시 국립의료원 방문토록 함

EOD dx 교육함 OS OPD f/u하도록 함

벌레 들고와서 확인 결과 진드기 맞음

현재 있는 증상은 간지럼증

방금 물렸기에 혈액검사상 이상소견 발견할 수 없음을 설명하였고

wound simple dx.실시하고, 대증적 약제 및 경험적 항생제 지참 하 퇴원

이후 발열, 오한 등이 있다가 인후염, 기침, 구토, 근육통 및 복통이 동반되거나 발진과 가피(eschar)가 나타날 경우 재내원 권고함

Headache (+) Neck stiffness (-) Side weakness (-) Dysarthria (-) Dizziness (-) Analgesic effect (-) Other neurologic sx (-)

No neurologic defect Motor V/V V/V Sensory intact

CT : no acute hemorrhage

X-ray : no definite fx

Lab : WNL

ECG : RSR

현재 CT상 저명한 출혈 및 이상소견 보이지 않음

환자 medication 시행 후 증상 호전됨.

1차성 두통 가능성 높으나, 목 뻣뻣함, 어지러움, 구토, 열 등 증상 동반시 뇌수막염 가능성 설명함

고열, 두통 악화, 구토, 경련, 이상행동 등 발생시 즉시 본원 응급실 내원하도록 교육함 Headache, N/V, sensory/motor deficit, dysarthria, side weakness 등 신경학적 증상 발생시 즉시 응급실 내원 교육했으며, 원인 감별을 위해 추후 MRI 촬영 필요할 수 있음을 설명함

CT는 정식 판독이 아니고 외래에서 꼭 정식판독 확인하도록 교육함 상기 증상에 대해 NU opd f/u 하기로 함

X-ray : no definite fx CT : no acute hemorrhage

Lab : WNL

ECG : RSR

환자 hydration, medication 시행 후 증상 호전됨

증상 호전 후, P/E 재시행 SN (-) GEN (-) Head impulse test (-) Dix hall pike (-)

side weakness (-) dysarthria (-)

ambulation well

증상 지속되거나, Headache, side weakness, dysarthria 등 신경학적 증상 발생 시, brain problem 배제 필요성 있으며, 즉시 재내원하도록 교육함

VN / BPPV에 준해서 설명함 상기 증상에 대해 ENT opd f/u 하기로 함

severe headache (-) numbness & side weakness (-) neurologic Sx (-)

change in vision (-)

chest pain (-) back pain (-) abd. pain (-)

target organ damage 및 sx 보이지 않음

내원하여 시행한 initial BP / 이었으나 f/u BP / Observation 중 Sx 없음

Lab : WNL

EKG : RSR

X-ray : no active lung lesion

Brain CT : no acute hemorrhage sign

검사 결과 설명함

Hypertensive emergency 진행 가능성 낮으나 배제할 수 없음을 설명 퇴원 후 두통, 시야장애, 경련, 이상행동, 구토, 흉통, 복통, 요통, 팔다리 힘빠짐 및 이상감각 등 발생시 즉시 본원 응급실 내원하도록 함

MC short-term OPD f/u.

Mental alert LOC (+) Headache (-) Dizziness (-) N/V (-/-) Gait disturbance (-) Post. neck pain (-)

chest pain (-) dyspnea(-)

Lab : wnl

X-ray : no active lung lesion, no cardiomegaly

Brain CT : no acute hemorrhage sign

EKG : RSR

2 position BP : 120/80-88 110/80-90

증상 호전됨 혈관미주신경성 실신 가능성 높으나 일시적 부정맥 가능성 배제할 수 없음을 설명함

재발 가능성 설명하며, 실신에 따른 2차적 두부외상 가능성 warning 후 예방교육 설명함 두통, 어지러움, 경련, 흉통, 두근거림 등 이상 소견 발생시 즉시 재내원 교육함

짧은 간격으로 자주 발생하는 경우, 전조증상 없이 LOC 발생하는 경우, 전조증상으로 가슴통증이나 두근거림 발생하는 경우, 심장질환이나 뇌혈관질환 가능성 설명하고, 순환기내과 및 신경과 진료 볼 것을 교육함

Lab : wnl

X-ray : no active lung lesion

EKG : RSR

증상 호전됨

호흡곤란, 가슴통증, 어지러움, 저혈압 등 이상 소견있으면 즉시 재내원 교육함

Lab : WNL

ECG : RSR

X-ray : No active lung lesion

환자 hydration, medication 시행 후 증상 호전됨 f/u P/E 상 Td (-), abd. soft & flat

증상 재발 및 악화, 발열, 복부강직, 혈변 또는 검은색변 등 발생시 내시경, CT 등 추가검사 필요성 설명하며, 즉시 응급실 재내원하도록 교육함

Early aortic dissection, early appendicitis, hepatitis, cholecystitis, ileus, 혈관 관련 질환 등 배제할 수 없으며 진행 가능성에 대해 설명 드림.

상기 증상에 대해 MG opd f/u 하기로 함

(CT 등 추가검사 필요할 수 있음을 설명함 -> CT refuse.

CT는 정식 판독이 아니고 외래에서 꼭 정식판독 확인하도록 교육함)

Lab : WNL

ECG : RSR

X-ray : no active lung lesion

Brain CT : no acute lesion

검사결과 설명함

환자 hydration, medication 시행 후 증상 호전됨 f/u P/E 상 Td (-), abd. soft & flat

간염 진행 가능성 warning,

증상 재발 및 악화, 발열, 복부강직, 황달, 토혈 증상 발생시 내시경, CT 등 추가검사 필요성 설명하며, 즉시 응급실 재내원하도록 교육함

상기 증상에 대해 MG opd f/u 하기로 함

Lab : WNL

ECG : RSR

X-ray : no active lung lesion

검사결과 설명함

환자 hydration, medication 시행 후 증상 호전됨 f/u P/E 상 Td (-), abd. soft & flat

증상 재발 및 악화, general weakness, 발열, 복부강직, 혈변 또는 검은색변 등 증상 발생시 내시경, CT 등 추가검사 필요성 설명하며, 즉시 응급실 재내원하도록 교육함

MG OPD f/u

Last defecation days ago 변볼때 과도한 힘(+) 손가락으로 파내야함(-) gas out (+)

KUB : fecal impaction no definite evidence of ileus

finger enema 이후 glycerin enema 진행하였고 증상 호전되어 퇴원함

증상 재발 및 악화, 발열, 복부강직, 혈변 또는 검은색변 등 증상 발생시 CT 등 추가검사 필요성 설명하며, 즉시 응급실 재내원하도록 교육함

MG OPD f/u.

** **

Fever (-) Flank pain (-/-) CVAT (-/-)

Acute cystitis에 준해서 설명함

상기 증상에 대해 URO opd f/u 하기로 함

퇴원 후 fever, chill, flank pain 발생 시 즉시 응급실 내원하도록 교육함

** **

Trauma hx (-) Fever (-) flank pain (-) CVAT (-/-)

Foley insertion 후 증상 호전됨 RU :

상기 증상에 대해 URO opd f/u 하기로 함

퇴원 후 도뇨관 막히거나 증상 재발 시, 특히 fever, chill, flank pain, oliguria 발생 시 즉시 응급실 내원하도록 교육함

Lab : WNL

ECG : RSR

환자 hydration 시행 후 증상 호전됨 검사상 저명한 CPK elevation 없고 신기능, 소변검사 정상범위임을 설명

횡문근융해증의 증상에 대해 교육하고 발생시 재내원 교육 및 휴식 권고

Lab : WNL

ECG : RSR

X-ray : no active lung lesion

CT : ureter stone

환자 hydration, medication 시행 후 증상 호전됨 대부분 수분 섭취 후 자연 배출 되나, 지속적 결석 있거나 증상 발생 시 ESWL 및 수술 필요할 수 있음을 설명함

Urinary stone에 의한 ureter dilatation로 추후 염증 가능성, 수신증 등에 대해 설명함 특히 fever, chill, oliguria 있을 시 APN 등 신장질환 가능성 있어 즉시 응급실 재내원하도록 교육함

상기 진단에 대해 URO opd f/u 하기로 함 CT는 정식 판독이 아니고 외래에서 꼭 정식판독 확인하도록 교육함

** **

F/C(-/-)

Throat discomfort (-) Dyspnea (-)

Rash on whole body Pruritis/itching (+/-) Reddish, well marginated Wheal/flare (+/-) Vesicle (-)

V/S stable

환자 medication 시행 후 증상 호전됨

Angioedema, anaphylaxis 진행 가능성 있을 수 있음을 설명. 상기 진단의 증상들에 대해 교육함.

원인 추정 물질 사용 혹은 접촉 금하도록 교육함 퇴원 후 숨참, 목부음, 어지럼증, 복통 등 증상 발생시 즉시 응급실 내원하도록 함

prior cardiac or pulmonary Hx. (+) Peptic ulcer or gastritis Hx.(+) recent EGD Hx.(-) 평소 속이 자주 쓰리다.

Location : substernum nature : Heartburn sensation radiation to arm (-)

Orthopnea (-) NIG effect (-)

Td. on pain site(-)

ECG : RSR

Lab : WNL

Cardiac markers : WNL

검사 결과 설명함 금일 검사 및 임상양상으로 볼 때 급성심근경색 가능성은 떨어지며 angina 가능성 설명드림 Aortic dissection 등 다른 원인으로도 chest pain 발생이 가능함 설명드림

Chest pain 재발 시, back pain, dyspnea, diaphoresis, N/V 등 새로운 증상 발생 시 즉시 재내원 교육 MC OPD f/u

lab : WNL

neck AP, LAT : no epiglottitis, no evidence of deep neck infection

neck CT : 저명한 특이소견은 보이지 않음

검사 결과 설명함 APT가능성 설명함 항생제 치료 진행

deep neck infection, epiglottitis warning함 증상 악화, 호흡곤란 발생시 즉시 응급실 재내원하도록 교육함 ENT OPD f/u

Influenza A or B : positive

LAB :

ECG : RSR

X-ray : no active lung lesion

상기 검사결과 설명함 conservative care & hydration 후 증상 호전되어 퇴원

Flu 양성반응임을 설명하였고 항바이러스제 치료법에 대해 설명함 첫 1~2일은 증상 지속될 수 있음을 설명하였고 처방약으로 증상 조절할 것을 교육함

인플루엔자에 대한 경과 및 약 5일 여간의 비말 접촉 주의, 자가 격리가 필요함을 설명함 고열지속, 호흡곤란 등의 증상 악화시 응급실 재내원 교육함 MI OPD f/u 권유

Lab : WNL

Flu : negative

ECG : RSR

X-ray : n-s

환자 hydration, medication 시행 후 증상 호전됨

flu 검사 위음성 가능성 있으며, 퇴원 후 증상 지속 시 재검사 필요성 설명함 퇴원 후 증상 재발, 악화 시 즉시 응급실 내원하도록 교육함

** ** lab : WNL ECG : RSR chest x ray : no obvious pneumonia

상기 검사결과 설명함 Conservative care & hydration 후 증상 호전되어 퇴원함

폐렴 발생 가능성 설명함 고열지속, 호흡곤란 등 증상 악화시 응급실 재내원하도록 교육함 MP OPD f/u

** ** qSOFA GCS <15 ? RR 22이상? SBP 100 이하? 0-1점 : not high risk 2-3점 : high risk

URI Sx-, urinary Sx-, diarrhea- CVAT -/-

PEx, CT상 fever focus 명확하지 않음 환자 fever 외 V/S stable, 의식 alert 하고 컨디션 저하 심하지 않아 경험적 항생제 사용하면서 경과관찰 하기로 함

general weakness, poor oral intake 발생시 응급실로 재내원하도록 교육함 감염내과 OPD f/u

** ** 하품하다가 턱이 빠져서 내원 previous Jaw D/L hx. (+)

Mandible ramus Fx 가능성 설명하고 reduction 진행 Reduction 후 pain 완화되었으며 말도 제대로 하게 됨

증상 재발 가능성 설명하고 bandage apply 하였으며, 치과 f/u 권유함 Nerve damage 발생할 수 있으므로, painful LOM, swelling, td, paresthesia 등 증상 발생 시 즉시 재내원 교육함

하품할때 작게 하세요. 악관절 통증시나 습관성 탈구시 치과 진료보세요.

** ** lab : WNL ECG : WNL chest AP: no actie lung lesion, no cardiomegaly

원내 경과관찰 약 6시간 이후 mental alert한 모습보임 상기 검사 결과 설명드림

약물 중독으로 인한 장기손상, 부정맥, 대사 산증 등의 징후가 보이지 않음을 설명하였고, 지연성으로 나타나는 약물 효과로 인해 향후 상술한 부작용들이 발생할 수 있음을 설명함 육안적 혈뇨, 핍뇨, 가슴통증, 두근거림, 어지럼, 의식저하 등 이상 증상 발생시 응급실 재내원 필요 설명드림

**

**lab : WNL, Carboxyhemoglobin % ECG : WNL chest AP: no actie lung lesion, no cardiomegaly

금일 검사상 특이소견 없고 불편감 없어 퇴원함

Delayed neurologic Sx 가능성에 대해 설명드림 dysarthria, gait ataxia, limb ataxia에 대해 설명하고 증상 발생시 재내원 필요 설명드림

No medi dc

**

**바세린 거즈 패킹, ER observation 하였으며 bleeding 없어져 귀가하기로 함

마스크 착용 및 코 건조하지 않도록 바세린 바르도록 교육함. 코풀거나, 손가락으로 자극 금지,

재발 가능성 있으며, 증상 심해지거나 목뒤로 피가 울컥울컥 넘어가는 경우, 전기소작술 등 시행 가능성 설명. 재발시, 압박하면서 재내원 할 것을 설명

과다 출혈, 기도폐쇄의 위험성 설명하였으며, 증상 지속되면 local ENT 나 응급실 다시 방문하도록 교육함

Trauma hx.(-) ocualr pain/Itching sensation +/- (OD) (OS) purulent discharge(+) FB sensation/tear shedding +/+ Blurred vision/visual acuity decrease/vision defect +/-/- conjunctival injection/subconjunctival hemorrhage +/-

Conjunctivitis 가능성 높으며 안과 진료 권유하였고 대기시간 설명함. 대기시간 관계로 ER medication원하여 경험적 항생제 점안액 처방하여 퇴원함.

하루 3-4회 점안하고 익일에도 증상호전없을시 로컬 안과 내원. 증상호전되면 2-3일후 점안 중단하세요.

로컬 안과 진료 권유함. 증상 호전 없거나 시력/시각/시야 변화시 재내원 권고.

Trauma hx.(-) ocualr pain/Itching sensation -/+ (OD) (OS) purulent discharge(-) FB sensation/tear shedding -/- Blurred vision/visual acuity decrease/vision defect -/-/- conjunctival injection/subconjunctival hemorrhage -/- conjunctiva chemosis (+) (OD) (OS)

재채기 맑은 콧물등 알러지성 비염증상이 심해지면 동시에 가려워진다고 함. allergic conjunctivitis 가능성 높으며 항히스타민 점안액 처방하여 퇴원함.

하루 3-4회 점안하고 익일에도 증상호전없을시 로컬 안과 내원. 증상호전되면 2-3일후 점안 중단하세요.

증상 호전 없거나 시력/시각/시야 변화시 재내원 권고.

생선가시가 목에 걸렸다고 내원. Oral cavity내에 이물 관찰되어 ENT forcep으로 제거하고 증상 소실되어 퇴원함

아직 남아있는 이물이 있을 수 있음을 설명함 뺀자리에 편도선염 발생 가능성 존재함을 설명함

호흡곤란 흡인 등 증상 발생하면 즉시 응급실 재내원하도록 교육함

• 후두내 이물감이 있을 경우

1. 실제로 후두내에 이물이 있을 경우

2. 조직 내로 들어가 보이지 않는 경우

3. 후두경 상으로 발견되지 않는 경우 (상처를 내고 지나간 경우)

4. 식도로 넘어갔을 경우 가 있으며, 추후 증상 악화시 neck CT, 위내시경 등의 evaluation 필요함을 설명함 ** 2-3일 경과 관찰후 증상 악화시 재내원 하기로 함 ** 그 전에 언제든 infection symptom 있을 시 재내원 교육함

비내 이물의 경우 추후 비중격 결손, 점막 손상 등 발생 가능성 있으며, 이물 제거시 epistaxis 발생 및 이물이 뒤로 넘어갈 수 있음을 설명하고 종이클립 이용하여 제거함

혹시 두 개 이상의 이물이 있을 경우 현재 한개만 제거한 것임을 설명함 호흡곤란 및 지속적 이물감 발생시 재내원 권고함

피부에 이물이 박혔다는 주소로 내원 시진상 이물 확인되어 16G needle 사용하여 제거, simple dx. 시행함

아직 남아 있는 이물이 있을 수 있음을 설명함 EOD dx. 설명하였으며 wound complication가능성 교육함

이물 제거한 자리에 동통, 부종, 발적, 열감 등 염증 소견 발생 시 이물이 남아 있을 가능성있어, 재내원 혹은 초음파 등이 가능한 로컬 정형외과 등 내원할 것을 권고함

눈의 이물감을 주소로 내원

Low pressure irrigation 각 눈당 1L apply하고 증상 호전되어 퇴원함

(육안으로 확인한 것에는 한계가 있습니다. 증상 지속시 로컬 안과 내원하여 확인하세요.)

1. 환자에게 내시경적으로 제거 시도할 예정이며, 음식물로 인하여 제거 못할 가능성 설명함.

2. 이물 제거 못할 시 하제 사용하여 제거할 예정이며, 추후 소화기 외래에서 x-ray f/u 하도록 설명함

3. 이물이 하제 사용에도 제거되지 않고, 협착 부위에 남을 경우 수술적 치료 및 응급실 재내원 필요함 설명함.

Penis pain Redness (+) swelling (+)

표피 안쪽까지 확인하여, 끼어있는 불순물들 다 제거하였으며, Betadine dressing 시행

Pinpoint prepuce로 표피안쪽까지 확인하지 못하였고 syringe이용한 betadine saline irrigation시행함

Anti 처방함 보호자에게 위생 교육 하였으며, 경과 관찰 위해 URO OPD f/u 권유

Mental Status Alert GCS Score 15 Orientation Time/Place/Person (+/+/+) Language Dysarthria(-)

Motor System Upper extremity G5/G5 Lower extremity G5/G5 Sensory System intact

gait : normal nyatagmus -/- dixhallpike : neg

Cranial Nerves III, IV, VI Ns. L/R (++/++) Pupil Size (Isocoric) Trigeminal N. Facial Sense (Normal) Facial N. Forehead Wrinkling (+/+) Eye Closing Power (Good) Hypoglossal N. Tongue Deviation (-)

Central line access by ultasound

1. The right internal jugular vein is located with ultasound guidance

2. Inserted central line by Seldinger technique

3. Confirmed catheter function by aspiration and flushing

4. Confirmed catheter placement in the superior vena cava with chest x-ray

5. Checked complication: no pneumothorax, no malpositioning

Successful central line access by ultrasound

Hydaration or transfusion through central line

<<< 응급실 Bedside sonography >>>

Cardiac arrest assessment (ED sonography)

Lung Lung sliding Rt. (+), Lt. (+) B-line : Rt. (+), Lt. (+) pleural effusion (-)

HEART Ejection fraction ( 40 )% , eyeball assessment RWMA ( + ) , LAD territory leision Pericardial Effusion (1~2cm; moderate;100~500ml)

Abdomen & Pelvis IVC (2cm ) Aorta : intact Abdominal fluid collection

Fluid on Hepatorenal recess ( - ) Perisplenic view ( - ) Suprapubic window ( - )

< CPCR summary >

1. Unwittnessed/Wittnessed Out-of-Hospital Cardiac Arrest

2. Initial rhythm : Asystole

3. Bystander CPR (-)

4. Paramedic AED apply (-)

5. Absolute anoxic time : 15 min

6. Relative anoxic tome : BLS (0 min) + ALS (16 min)

7. Total anoxic time : 31 min

8. Preinduction N/Ex : GCS 1+1+1=3, PLR (-/-), Corneal (-/-), Self respiration (-)

9. Preinduction V/S :

10. Therapeutic Hypothermia methods

11. Induction method/time: ,2025

12. Maintenance method/time : ,2025

13. Re-warming method/time/rate : ,2025 , 0.25℃/hr

14. Controlled Normothermia termination time :

15. Mechanical CPR 시행 여부 :

16. 심정지 전 상태 Cerebral Performance Category (CPC) Modified Rankin Scale (MRS)