BB, CCB

• BB, CCB : BB - glucagon, CCB - high dose insulin
• high dose insulin euglycemia therapy(HIET) by c-line
• 심근세포가 포도당 에너지원으로 사용하게 세포내로 이동시킴 → 심장 수축력 회복
• 세포 내 칼슘 농도 높여 심근의 흥분-수축 결합 향상 → 심근 수축력 개선 (NE 처럼 b receptor에 의존하지 않아, bb로 수용체 막혀 있는 상황에서도 효과 보임)
• NO 생성 촉진으로 혈관 확장 → 혈관 저항 감소로 심장이 혈액 뿜을 때 부담감 감소, 미세 혈관 순환 개선 (glucagon도 치료법이지만, 병원에 없음)
• CBB = 반감기 6-12시간, 지속 24시간
  • calcium gluconate = hyperK 에서 하는 것처럼
  • lipid emulsion
  • high dose insulin ** = 1unit/kg bolus loading + 10DW 100ml 속도 100 → continuous loading 시간당 1/kg(3시간 정도) + 10DW 1000ml 속도 200(BST target 100-200 사이 target, 20cc 씩 증감량하다가, 점차 줄이면서 잘 유지되면 6시간 정도 후에 cut) *투여 시 hypoK,hypoglycemia 발생 가능하나, cell내로 이동했다가 중단하면 다시 방출되기때문에, 너무 strict하게 조절하면 안 되고 조절 필요해 보이면 조금만 하기, 너무 조절하면 오히려 hyperK 유발 가능/ 환자가 정상적인 식사 하거나 혈당 안정 수치 될때까지 10DW는 조금 더 유지**하다가 중단하기