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NF cefepime 2g iv, cefriaxone 2g iv/ penicillin, cepha, levo moxifloxacin, tazobactam, ertapenem, bactacin + NS 5DW 100 / macrolide, ciprofloxacin + NS 5DW 250

*편도 붉게 : tonsilitis 편도염/sore throat : pharyngitis 인두염/hoarseness,목소리 쉼 : laryngitis 후두염

• 급성 인두편도염, sinusitis : amoxicillin 500mg bid(moxicle 용량 큰거로 tid 외래 방문일까지), penicillin allergy 시 azithromycin 500mg qd, clarithromycin 250mg bid(macrolide)

  routine 으로 항생제 주지는 않고, modified centor score 3점 이상 or rapid Ag test for S pyogens(group A streptococcus) + 인 경우에만

• 지역사회 pneumonia : ceftriaxone 2g IV, cefotaxime 2g IV(3세대 cepha + 5DW or NS 100ml /quinolone으로 levofloxacin, moxifloxacin은 내성 있는 경우 많아서 +premix 제제 아니면 5DW or NS 100ml/ 호흡기는 2세대 quinolone 인 cirpofloxacin은 안 씀) → 퇴원약 cefditoren 100mg tid or bid 외래 방문일까지 5일 이내 (3세대 cepha), amoxicillin/clavulanate 625mg tid, levofloxacin 750mg qd

  3세대 cepha R 인 경우 → ertapenem 1g + NS 100 mix

• aspiration pneumonia : ampicillin-sulbactam, moxifloxacin 400mg (250속도), carbapenem, clindamycin

• pneumonia : typical -B lactam(amoxicillin. cepha) / atypical - fluoroquinolone(주로 3세대인 levofloxacin 750mg qd 하루에 한 번, except 2세대인 ciprofloxacin), B-lactam + macrolide(-throycin)

• 단순 cystitis : fosfomycin 3g 1회, nitrofurantoin 100mg qid 5일(신기능 좋아야 사용 가능)

• UTI(APN) : ceftriaxone 2g IV, cefotaxime 2g IV (3세대 cepha + 5DW or NS 100ml/ quiolone 으로 ciprofloxacin, levofloxacin은 가장 흔한 원인인 E.coli의 높은 내성률로 x) → 퇴원약 cefixime 200mg bid, cefditoren** 100mg tid or bid 3일 (3세대 cepha) **

• GI infection(diarrhea, 장염) : azithromycin TOC 500mg IV(macrolide + 5DW or NS 250ml), ciprofloxacin 400mg IV q12h(2세대 quinolone + premix 제제 아니면 5DW 250mg), levofloxacin 500mg IV q 24hr(3세대 quinolone + premix 제제 아니면 5DW or NS 100mg) → 퇴원약 azithromycin 500mg qd 3일, ciprofloxacin 500mg bid 3일, levoloxacin** 500mg qd 3일

  **: 동남아 여행자 설사(campylobacter 등) 는 ciprofloxacin 내성 강한 경우가 많아 azithromycin TOC

  Shigella 이질, Salmonella 장티푸스 등의 경우 ciprofloxacin 써 볼 수도

• sepsis 같은 중환 : tazobactam

• neutropenic fever (중성구<500개) : cefepime (4세대 cepha), Grasin inj(하루 한 번 subcu, target >1000)

• SSTI : nafcillin 2g IV q4hr(+5DW or NS 100ml), cefazolin 2g IV q8hr(1세대 cepha +5DW or NS 100ml), clindamycin 600mg IV q8hr(+5DW or NS 50ml) → 퇴원약 trimethoprim/sulfamethoxazole 2T bid 외래 방문일까지(5일 이내), 동물이나 사람 교상 시 amoxicillin/clavulanate 1000mg bid 외래 방문일까지(5일 이내)

• cellulitis : bactacin(ampicillin&sulbactam) 3g(3000mg) + NS 100 mix IV → moxicle(amoxicillin&clavulanate) PO 퇴원약 3T#3, OS or MI opd 잡아주기

• vancomycin - MRSA, C.difficile(pseudomem. colitis)

• 복강, 심낭, 관절강 내 침투는 우수 / 폐조직내 뇌척수액내 투과는 불량

• 부작용 : redman SD, renal toxicity RR

• carbapenem - ESBL(3세대 cepha, monobactam 에 내성), anaerobe

• imipenem : 호기성 그람양성, 음성 세균, 혐기성균 / 부작용으로 주사부위 부작용, n,v,rash,간질발작 가능
• meropenem : 그람음성세균에 imipenem 보다 항균력 더 우수
• ertapenem : 반감기 길어 1일 1회 IM

• doripenem : P.aeruginosa, acinetobacter에 항균력 더 우수

• metronidazole - C.TAD (C.tetanus, anaerobe, C.difficile)