alcohol withdrawal

• alcohol withdrawal SD.
• flapping tremor(asterixis) : 자세 유지를 위한 지속적인 근수축(근긴장도)의 일시적인 상실
• CNS 기능 이상, 과흥분 문제
• 알코올로 뇌의 억제성 신경전달물질인 GABA기능이 강화되어 CNS 가 억제되며, 장기간 알코올 섭취 시 뇌가 적응하면서 GABA 수용체의 감수성 떨어짐 → 갑자기 금단 시, GABA의 억제성 기능 감소로 과흥분
• by withdrawal SD, hepatic encephalopathy, uremia, hypercapnia(CO2 증가), 전해질 불균형 시
• ammonia 상승, osmolality 상승(탈수,구토,땀,자율신경계 과활성으로 Na+ 상대적 증가)
• 5일째 증상 peak 로 delirium tremens(DT) : hallucination, agitation, disorientation, fever, HTN, tachycardia, diaphoresis 등 autonomic instability(과흥분) → thiamine 100mg(glucose보다 먼저 주기, 포도당은 만성 알코올 섭취자는 간 기능 저하나 영양 결핍으로 인해 hypoglycemia 인 경우가 많음, 혈당 갑자기 들어가면 wernicke encephalopathy 유발 가능)검사 처방, 약까지

• 치료 = alleviate autunomic hyperactivity and agitation = BDZ(ativan-lorazepam)2mg IV(경련 예방 및 감소에 도움)

  ↔ **Wernicke SD **

  음주 중단과 시간 관계성 없이, chronic alcohol use 로 영양 결핍 식사량 부족 시 가능

  triad = encephalopathy confusion, nystagmus, gait ataxia

  의심되면 일단 thiamine 100mg IV, hypoglycemia 시에는 thiamine 주고 glucose