영상

Brain

• MRI diffusion 1개 영상에서 2가지 모드는 왼쪽위, 다른 2가지 영상은 오른쪽위칸 ctrl+a 하면 전체선택됨

• **B 1000 , Adc ** → acute infarct 시, 하얗게 / 까맣게

• brain CT nonenhance(출혈보는)에서도 확인되는 infarct sign : **hyperdense MCA sign **

• nonbleeding
• temporal horn 은 정상은 잘 안보이지만, 나이들수록 atrophy 되면서 보일 수 있음

• cytotoxic edema = white - gray matter 경계 사라짐, by cell metabolism disruption로 cell 파괴

  혈관 infarction (ischemic stroke), hypoglycemia, certain toxins = stroke or herpes encephalopathy

  BBB intact

• vasogenic edema = white - gray matter 경계 유지됨(주변이 부어서 경계 더 명확해짐), by BBB breakdown

  by meta, tumor, abscess, inflammation

  BBB breakdown 으로 ptns and fluid of plasma leak from capillaries to extracellular space of the brain parenchyma

Abd - ischemic 부분은 enhance 안되니 어둡다, hemoperi면 40 HU 정도

• CBD : 711 - 7mm 시 dilation, 11mm 시 obstruction 확신

• P duct : 원래는 아예 안보여야 정상, 보인다 하면 확장되어 있는 것

• SMA SD : aortomesenteric distance < 3mm

• Appendix : A colon - ileocecal valve → ileum 은 이어져 있는 곳, ileocecal에서 나오는 끝이 있는 구조물 찾기 (N : wall enhancement, gas 검정 참)

• intestine : wall enhancement 얇게는 정상, 대장은 안에 가스와 똥/ 소장은 주로 액체 담겨있음 염증이 있는 경우 wall enhancement thickening (과도한 조영) 장이 부은 모양, 주변으로 흰 음영들/ ischemic 상태에 다다르면 paper thin wall enhancement, pneumatosis intestinalis(장벽 내 공기)

• non-enhance도 충분 : renal stone, fatty liver E : tumor(혈관 풍부해 강하게 조영), abscess or 췌장염 등 염증 질환 (혈류랑 증가로 강하게 조영), 혈관질환, trauma = **염증 소견 보기 위해 가능하다면 ct enhance 로 찍기!!! **

• ~~biliary CT(enhance) : CBD 부위 더 상세하게 컷해서 찍은거~~

• biliary pancreas phase 2 dynamic enhance : CBD dilatation, CBD cancer 확인에 좋음

• liver dynamic : HCC, abscess 잘 보임

• urinary stone CT(nonenhance) : only urinary stone (without infection) 의심 시

• abd pelvic CT enhance : UTI 의심 시

• urinary tract CT enhance (CT urography) : hematuria 시에 stone or 요료계 종양 확인 위해, stone 과 함께 요로 폐색 or 해부학적 이상 확인 위해

lower chest 확인 → liver, spleen (hepatic v. portal v. ← splenic v. + SMV - pancreas level 에서 SMA 오른쪽에 위치) → biliary (GB biliary duct ampulla P duct pancreas) → adrenal gl → kidney ureter bladder → GI (esophagus stomach duodenum jejunum) → intestine (sigmoid D T A ileocecal appendix) → A (celiac - common hepatic splenic, SMA, renal a, IMA, common iliac - ext, int) → LN → prostate or bladder ovaries → musculoskeletal

Xray

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neck X ray 2772(c2 7mm, c7 2cm)

abd xray : fecal impaction 등

수술 후 free air는 7일까지는 정상적으로 보일 수 있다,

lung meta sign = cannonball sign : 동글동글 알멩이가 폐 여기저기에 → 폐 origin 이 아니고 다른곳 암이 lung meta 인 것