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• 2026-06-18-1224-0ba1e2ef-q3.md
• 2026-06-18-1224-0ba1e2ef-q2.md

소용돌이 징후 / Whirlpool sign

정의

Whirlpool/whirl sign은 CT에서 장간막 지방과 장간막 혈관이 꼬여 소용돌이처럼 보이는 영상 소견이다. 주로 mechanical obstruction, 특히 volvulus나 closed-loop obstruction을 시사한다.

임상 핵심

단일 axial slice에서 정상 장간막도 소용돌이처럼 보일 수 있어 한 컷만으로 단정하지 않는다. 병적 whirl sign은 여러 연속 slice에서 유지되고 중심부에 twisted mesenteric vessels/fat가 보인다. 동반 bowel loop가 말려 들어가며 폐쇄 소견과 함께 해석해야 한다.

진단

함께 볼 소견은 proximal bowel dilatation, distal decompression, transition point이다. Closed-loop obstruction이면 C/U-shaped loop, radial distribution, beak sign이 동반될 수 있다. Ischemia 의심 소견은 bowel wall thickening 또는 poor enhancement, mesenteric edema, ascites, pneumatosis, portal venous gas이다.

치료

Whirlpool sign이 폐쇄 및 허혈 소견과 함께 보이면 단순 variant가 아니라 strangulation 위험이 있는 surgical abdomen으로 평가한다. 임상적 obstruction picture, 통증, lactate, 복막자극, 영상 허혈 소견을 종합해 외과 협진과 응급 처치를 결정한다.

출처

Raw session teaching note only; DOI/공식 가이드라인 인용 없음.

🌱 출처 raw

• 2026-06-18-1224-0ba1e2ef-q3.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-06-18, source: 2026-06-18-1224-0ba1e2ef-q2.md)

정의

Whirlpool/whirl sign은 CT에서 장간막 지방과 장간막 혈관이 소용돌이처럼 꼬여 보이는 영상 소견이다.

임상 핵심

기본적으로 mechanical obstruction, 특히 volvulus 또는 closed-loop obstruction을 강하게 시사한다. 단일 axial slice의 소용돌이 모양만으로 확진하면 안 되며, obstruction sign과 ischemia sign을 함께 판독해야 한다. 정상 장간막도 절단면 방향에 따라 SMV/SMA 주변 지방이 pseudo-whirl처럼 보일 수 있다.

진단

병적 whirl sign은 여러 연속 slice에서 유지되고, 중심에 twisted mesenteric vessels/fat가 보이며 bowel loop가 말려 들어가는 양상이다. 동반 소견으로 proximal bowel dilatation, distal decompression, transition point를 찾는다. Closed-loop이 의심되면 C/U-shaped loop, radial distribution, beak sign을 함께 확인한다.

치료

Whirlpool sign 자체를 치료하는 것이 아니라 volvulus/closed-loop obstruction 및 허혈 가능성을 빠르게 평가하고 외과적 의사결정으로 연결해야 한다.

출처

• Radiology Assistant/Radiopaedia style teaching
• UTD intestinal obstruction