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• pharmacology
• antiarrhythmic
• treatment
• ventricular-tachycardia
• ACLS sources:
• 2022 ESC Guidelines for ventricular arrhythmias
• HeartRhythm Case Reports 2025 idiopathic verapamil-sensitive fascicular VT PMID 40182950
• ACLS adult tachycardia algorithm source_refs:
• 2026-05-14-1509-311468d7-q1.md

섬유속 심실빈맥에서 베라파밀 / Verapamil in fascicular ventricular tachycardia

정의

Verapamil은 calcium channel blocker이며, 특발성 섬유속 VT에서 고전적으로 termination 효과가 알려진 약물이다. 이 맥락의 verapamil-sensitive VT는 SVT가 아니라 verapamil에 반응하는 특수한 VT이다.

임상 핵심

모든 wide-complex tachycardia에 verapamil을 쓰면 안 된다. ED에서는 WCT를 먼저 VT로 취급하고, 불안정하면 약물보다 synchronized cardioversion이 우선이다. Verapamil 사용은 진단이 꽤 확실한 stable idiopathic fascicular VT에 국한해 고려한다.

진단 전 확인

전형적 상황은 young/structurally normal heart, regular WCT, RBBB morphology, superior/left axis 등이다. Irregular WCT, WPW-AF 또는 pre-excited AF, 심부전, 저혈압 가능성이 있으면 verapamil 사용을 피해야 한다. Scar-related VT, toxicologic/electrolyte VT, ischemia, myocarditis 등도 배제해야 한다.

치료

Verapamil은 fascicular VT 회로의 calcium-dependent slow conduction에 작용해 종료될 수 있다고 설명된다. 불안정 징후(hypotension, shock, altered mental status, ischemic chest pain, acute HF)가 있으면 ACLS 원칙에 따라 synchronized cardioversion을 시행한다. 재발성 fascicular VT에서는 약물 종료보다 EP 평가 및 catheter ablation이 장기적 definitive option이다.

출처

Raw session cited ESC ventricular arrhythmia guideline, ACLS adult tachycardia algorithm, and idiopathic verapamil-sensitive fascicular VT literature.

🌱 출처 raw

• 2026-05-14-1509-311468d7-q1.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.