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정맥-동맥 ECMO / Venoarterial ECMO

정의

VA-ECMO는 정맥에서 혈액을 배액해 산소화한 뒤 동맥으로 되돌려 순환과 산소화를 보조하는 ECMO 모드이다.

임상 핵심

대퇴동맥으로 산소화된 혈액이 주입되면 정상 심박출 방향과 반대로 대동맥을 따라 올라간다. 심장이 일부 기능할 경우 native cardiac output의 저산소 혈액과 ECMO의 산소화 혈액이 좌심실/대동맥 부근에서 섞이는 mixing point가 생긴다. 이때 상지, 특히 오른팔 산소화가 중요하다.

진단

A-line은 오른쪽 radial artery에 잡아 우측 상지로 가는 혈액의 산소화 상태를 감시한다. ABGA 결과에 따라 산소 공급 상태를 평가하고 FiO2 조절을 고려한다.

치료

산소화 부족 시 ECMO FiO2를 올린다. Volume loading이 필요하면 colloid, pRBC transfusion 등이 언급되어 있다. 회로 통과 중 RBC 손상이 생길 수 있어 하루 pRBC 1 pack 정도의 수혈이 필요할 수 있다고 기록되어 있다.

출처

• raw/notion/ecmo-38b6b524.md

🌱 출처 raw

• ecmo-38b6b524.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.