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TMP-SMX 관련 크레아티닌 상승 / TMP-SMX-associated creatinine rise

정의

Trimethoprim-sulfamethoxazole(TMP-SMX, Septrin) 복용 후 실제 GFR 저하 없이 혈청 creatinine이 상승할 수 있는 현상이다.

임상 핵심

사구체 여과는 유지되더라도 세뇨관 creatinine 분비가 저하되어 혈중 creatinine이 10~30% 정도 상승할 수 있다. 약 복용 후 수일 내 상승하고 중단 시 호전되는 양상이 단서다.

진단

eGFR/임상 상태, 소변량, 탈수, AKI 위험인자를 함께 평가한다. TMP-SMX 외 pivmecillinam, pyrazinamide, cimetidine도 유사하게 creatinine 상승을 만들 수 있다.

치료

단순 약물 효과로 판단되면 수분 섭취와 추적 관찰, 필요 시 원인 약제 중단을 고려한다. 진짜 AKI, hyperkalemia, 감염 악화가 동반되면 별도 평가와 치료가 필요하다.

출처

Raw notion renal page.

🌱 출처 raw

• renal-cfd06723.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-06-29, source: renal-cfd06723.md)

정의

TMP-SMX(Septrin) 복용 후 실제 GFR 저하 없이 혈청 creatinine이 상승할 수 있는 약물 관련 현상이다.

임상 핵심

TMP-SMX는 사구체 여과 자체는 유지되더라도 세뇨관 creatinine 분비를 저하시켜 혈중 creatinine 정체를 유발할 수 있다. Cr 상승 폭은 raw 자료에서 10–30% 정도로 제시된다. 약 복용 후 수일 내 상승하고 약 중단 시 호전되는 패턴이 단서가 된다.

진단

AKI처럼 보이는 Cr 상승에서 TMP-SMX, pivmecillinam, pyrazinamide, cimetidine 등 약물력을 확인한다. eGFR이 실제로 악화된 상황인지, 소변량 감소/전해질 이상/임상적 탈수 또는 폐쇄 소견이 동반되는지 함께 평가한다.

치료

의심 약물을 중단하고 수분 섭취를 권고한다. 진짜 AKI 가능성이 있으면 원인별 AKI workup과 urine output 추적을 병행한다.

출처

• raw 자료 내 명시된 DOI/가이드라인 없음