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• AHA 2025 Electrical Cardioversion Algorithm source_refs:
• 2026-06-05-1029-657d9d0f.md
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동기화 전기심율동전환 / Synchronized cardioversion

정의

Synchronized cardioversion은 QRS에 동기화해 전기 충격을 전달하는 술기이며, 맥박이 있는 불안정 빈맥에서 사용한다. raw 자료의 핵심 적용 대상은 pulse 있는 regular monomorphic VT이다.

임상 핵심

맥박 있는 regular monomorphic VT가 unstable이면 초기 에너지로 100 J synchronized shock을 준다. shock 직후 rhythm, pulse, BP를 즉시 재평가한다. VT가 지속되고 불안정하면 synchronized cardioversion을 반복하며 다음 shock은 에너지를 증가시킨다.

진단

시행 전후로 리듬이 regular monomorphic인지, 맥박이 있는지, 혈역학적 불안정이 있는지 확인한다. 동기화가 가능해야 하며 sync marker가 제대로 잡히는지 확인한다.

치료

정상 perfusing rhythm으로 전환되면 모니터링, 12-lead ECG, 원인 교정, 재발 예방을 진행한다. refractory 또는 recurrent VT에서는 amiodarone 또는 procainamide 같은 항부정맥제와 cardiology consultation을 고려한다. polymorphic VT, 무맥성 전환, 동기화 불가 상황에서는 unsynchronized defibrillation으로 전환한다.

출처

AHA 2025 Electrical Cardioversion Algorithm.

🌱 출처 raw

• 2026-06-05-1029-657d9d0f.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-06-22, source: ecg-19fd4fd1.md)

정의

Synchronized cardioversion은 R wave에 맞추어 전기 충격을 주어 회귀회로를 차단하고 리듬 전환을 유도하는 처치.

임상 핵심

혈역학적으로 불안정한 빈맥에서 핵심 치료로 제시됨. 동기화는 R wave에 맞춰 충격을 주어 취약기 충격을 피하는 개념이다. 자료에서는 etomidate 등으로 진정 후 시행하는 방식이 반복적으로 언급됨. QRS가 보이는 환자에게 비동기 defibrillation을 시행하면 R-on-T로 VF/asystole 위험이 있다고 설명됨.

진단

적응증 판단 전 맥박 유무, 혈압, 의식, 쇼크, 허혈성 흉통, 급성 심부전 여부를 확인한다. 리듬별로 narrow/wide, regular/irregular 및 QRS 존재 여부를 확인한다.

치료

Regular narrow 불안정: 50 J가 자료에 제시됨. Regular wide 불안정 with pulse: 100 J synchronized shock. Irregular narrow 불안정: 120 J 후 200 J가 제시됨. AF with WPW처럼 QRS가 있는 irregular wide에서 맥박이 있으면 synchronized cardioversion을 고려한다.

출처

raw Notion ECG 자료 내 인용 문헌 없음.