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니트로글리세린 / Nitroglycerin

정의

Nitroglycerin(NTG, NIG)은 체내에서 NO로 전환되어 혈관확장을 일으키는 항협심증 약물로 정리되어 있다.

임상 핵심

정맥 확장으로 preload를 감소시켜 심근 산소 요구량을 낮춘다. 관상동맥 확장으로 허혈 부위 혈류를 개선해 산소 공급을 돕는 것으로 설명되어 있다. 협심증성 흉통은 휴식과 NTG에 호전될 수 있다. STEMI는 자료상 NTG에 호전되지 않는 양상으로 정리되어 있다.

진단

NTG 반응은 흉통 평가에서 참고 정보가 될 수 있으나, ACS 감별에는 ECG와 troponin 추적이 함께 필요하다. Inferior MI는 lead II, III, aVF ST elevation 맥락에서 NTG 금기로 강조되어 있다.

치료

MONA 구성 중 NIG 1T가 언급되어 있다. 금기는 SBP <90, HR <50, RV infarction, PDE5 inhibitor(실데나필 등) 복용이다. RV infarction에서는 preload 감소로 shock 가능성이 강조되어 있다.

출처

• 없음

🌱 출처 raw

• cardiac-0faa0dec.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-05-12, source: 2026-05-07-1438-0b522f0c-q7.md)

정의

Nitroglycerin은 혈관확장제로, 고혈압성 급성 심부전이나 폐부종에서 afterload 감소를 위해 사용될 수 있다.

임상 핵심

SBP가 200 mmHg 이상이고 pulmonary edema가 의심되면 IV nitroglycerin titration이 핵심 치료가 된다. SCAPE에서는 병태가 단순 체액 과다보다 afterload 급상승과 혈관 재분포인 경우가 많아 nitrate 반응이 좋다.

진단

투여 전 혈압, 심전도, ACS 가능성, RV infarct 가능성, severe AS 여부를 평가한다. 호흡곤란과 폐부종 소견은 CXR, lung US, 산소요구량, work of breathing으로 함께 판단한다.

치료

저산소 또는 호흡일 증가가 있으면 NIV와 병행한다. IV nitroglycerin은 혈압과 증상 반응을 보며 titration한다. PDE5 inhibitor 복용, hypotension, RV infarct 의심, severe AS에서는 주의하거나 피해야 한다. 체액 과부하 소견이 동반되면 loop diuretic 병행을 고려한다.

출처

• ESC acute HF guideline
• ACEP acute HF clinical policy
• hypertensive emergency guidance