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• treatment sources:
• AES CSE guideline 2016
• AES convulsive status epilepticus guideline 2016
• DailyMed levetiracetam injection
• ESETT NEJM 2019
• ESETT trial, NEJM 2019;381:2103, DOI 10.1056/NEJMoa1905795 source_refs:
• 2026-05-15-1155-ae63fd91-q3.md
• 2026-05-15-1155-ae63fd91-q2.md
• 2026-06-02-1420-6d64fd7b.md

레비라세탐 / Levetiracetam

정의

레비라세탐(Levetiracetam, Keppra/q-PAM)은 응급실에서 발작 후 항경련제 loading 또는 경련성 status epilepticus의 2차 약제로 사용되는 항경련제다.

임상 핵심

단순 seizure/cluster가 멎었고 postictal 상태에서 AED loading 목적이면 20 mg/kg IV가 흔히 사용된다. 병원 프로토콜에 따라 30–40 mg/kg까지 사용하는 경우도 있다. BZD 후에도 경련이 지속되는 established convulsive status epilepticus에서는 근거 기반 용량이 더 높다. ESETT trial에서는 levetiracetam 60 mg/kg IV, 최대 4.5 g 용량을 사용했다.

진단

용량 선택은 현재 발작이 멎었는지, ongoing convulsion인지, benzodiazepine-refractory established SE인지에 따라 달라진다.

치료

50 kg: 20 mg/kg은 1 g, 60 mg/kg은 3 g이다. 70 kg: 20 mg/kg은 1.4 g, 60 mg/kg은 4.2 g이다. 80 kg 이상에서는 60 mg/kg 투여 시 최대 4.5 g 제한에 걸릴 수 있다.

출처

AES convulsive SE guideline 2016; ESETT NEJM 2019.

🌱 출처 raw

• 2026-05-15-1155-ae63fd91-q3.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-05-15, source: 2026-05-15-1155-ae63fd91-q2.md)

정의

Levetiracetam은 benzodiazepine 투여 후에도 지속되는 convulsive status epilepticus에서 사용할 수 있는 2차 항경련제 중 하나이다.

임상 핵심

응급 loading 용량은 60 mg/kg IV, 최대 4.5 g이다. 보통 약 10분 정도에 걸쳐 infusion한다. 신기능에 따른 용량 조절은 주로 maintenance에서 고려하며, 응급 loading은 보통 지연하지 않는다. 충분한 benzodiazepine 투여 후 seizure가 지속되면 fosphenytoin, valproate, levetiracetam 중 하나를 2nd-line으로 선택한다.

진단

이 약제 선택은 benzodiazepine-refractory convulsive status epilepticus 상황에서 고려된다.

치료

Levetiracetam 60 mg/kg IV, max 4500 mg loading. 이후에도 발작이 지속되면 refractory status epilepticus로 보고 intubation, continuous sedation, ICU pathway를 고려한다.

출처

ESETT trial에서 levetiracetam 60 mg/kg max 4500 mg을 사용했고 fosphenytoin/valproate와 efficacy·safety가 유사했다. AES CSE guideline은 benzodiazepine 초기치료 후 second therapy phase를 권고한다.

📝 추가 (2026-06-02, source: 2026-06-02-1420-6d64fd7b.md)

정의

Levetiracetam은 benzodiazepine 투여 후에도 지속되는 convulsive status epilepticus에서 사용할 수 있는 2차 항경련제이다. Raw 자료에서는 q-PAM을 levetiracetam으로 가정하였다.

임상 핵심

BZD를 충분히 사용했는데도 전신 경련이 지속 또는 재발하면 IV loading을 고려한다. 권장 loading dose는 60 mg/kg IV, 최대 4,500 mg이다. 보통 10–15분에 걸쳐 infusion한다. Renal failure가 있어도 응급 loading은 먼저 시행하고, 이후 maintenance dose에서 renal adjustment를 고려한다.

진단

대상 상황은 1차 benzodiazepine 치료 후에도 조절되지 않는 convulsive status epilepticus이다.

치료

Lorazepam 등 BZD 후 지속되는 발작에서 levetiracetam 60 mg/kg IV load를 사용한다. 계속 지속되면 refractory status epilepticus pathway로 진행한다.

출처

ESETT NEJM 2019; DailyMed levetiracetam injection.