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• 2026-05-07-1438-0b522f0c-q8.md

등장성 결정질 수액 / Isotonic crystalloid

정의

Isotonic crystalloid는 hypovolemia 또는 prerenal AKI 교정에 사용하는 기본 정맥 수액이다. Raw 자료에서는 0.9% normal saline 또는 balanced crystalloid가 예시로 제시된다.

임상 핵심

AKI on CKD에서 isotonic crystalloid는 volume depletion이 의심될 때만 조심스럽게 사용한다. CKD, HF, 고령, 부종 위험군에서는 과량 투여가 pulmonary congestion과 fluid overload를 유발할 수 있다. 명확한 shock/hypoperfusion에서는 bolus가 필요할 수 있지만, CKD/HF에서는 작은 aliquot으로 재평가하는 방식이 안전하다.

진단

투여 전 BP, HR, urine output, JVP, edema, lung sound, SpO2, lung US B-lines, IVC, CXR를 확인한다. 수액 후에도 같은 항목을 2–4시간마다 반복 평가한다.

치료

Shock 또는 hypoperfusion에서는 250–500 mL씩 bolus 후 즉시 재평가한다. Hemodynamically stable하지만 탈수가 의심되면 0.9% NS 또는 balanced crystalloid 60–100 mL/hr로 시작할 수 있다. 노인, CKD, HF, edema risk가 있으면 40–60 mL/hr처럼 낮게 시작한다. NICE 일반 maintenance는 25–30 mL/kg/day이나 renal impairment, cardiac failure, frailty에서는 20–25 mL/kg/day 이하로 줄이라고 권고된다.

출처

KDIGO AKI; NICE IV fluids CG174.

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1438-0b522f0c-q8.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.