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고용량 인슐린 정상혈당 치료 / High-dose insulin euglycemia therapy

정의

고용량 인슐린 정상혈당 치료(HIET)는 칼슘통로차단제(CCB) 중독에서 심근 수축력 저하를 보완하기 위해 사용하는 치료 전략이다.

임상 핵심

인슐린은 심근세포가 포도당을 에너지원으로 쓰도록 세포 내 이동을 촉진해 수축력 회복을 돕는다. 세포 내 칼슘 농도와 흥분-수축 결합을 개선해 심근 수축력을 높이는 효과가 설명된다. 베타수용체 의존성이 낮아 베타차단제에 의해 수용체가 막힌 상황에서도 효과가 기대될 수 있다. NO 생성을 촉진해 혈관저항을 낮추고 미세순환 개선에도 기여할 수 있다.

진단

별도 진단 검사가 아니라 CCB 중독으로 인한 쇼크/저수축 상태에서 고려하는 치료이다. 치료 중 혈당(BST)과 칼륨을 반복 확인해야 한다.

치료

raw 자료의 투여 예시는 1 unit/kg bolus 후 10% dextrose 100 mL/hr, 이후 insulin 1 unit/kg/hr 정도를 약 3시간 지속하고 10% dextrose 200 mL/hr를 병행하는 방식이다. 혈당 목표는 대략 100–200 mg/dL로 제시되어 있으며, 필요 시 20 mL 단위로 dextrose 속도를 조절한다. 상태가 안정되면 서서히 감량하고, 안정 후 약 6시간 뒤 중단을 고려한다고 기록되어 있다. 저혈당과 저칼륨혈증이 발생할 수 있으나, 칼륨은 세포 내 이동 후 치료 중단 시 다시 상승할 수 있어 과교정은 피한다. 정상 식사 또는 혈당 안정이 확인될 때까지 dextrose는 조금 더 유지 후 중단한다.

출처

raw 자료 내 인용된 DOI/가이드라인 없음.

🌱 출처 raw

• bb-ccb-bdca9eae.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.