나트륨 분획배설률 / Fractional excretion of sodium

정의

FENa(fractional excretion of sodium)는 신장이 여과된 sodium을 얼마나 배설하는지 보는 지표로 AKI 감별에 사용된다.

Raw 자료에서는 prerenal AKI의 단서로 FENa <1%가 제시되었다. 신장 자체 손상보다 신장 혈류량 감소가 주된 문제일 때 낮게 나타날 수 있다. 응급실에서는 병력, volume status, urine output, 약물력과 함께 해석해야 한다.

탈수, 구토, 설사, 출혈, 심부전, shock, 간질환/HRS, ACEi/ARB 과다 등 prerenal 상황에서 FENa <1%가 시사적이다. Intrinsic 또는 postrenal 원인을 배제하지는 않으므로 단독 검사로 결론내리지 않는다.

FENa가 prerenal 패턴이고 임상적으로 탈수가 의심되면 hydration을 시행하고 신장 혈류를 악화시킬 수 있는 NSAID/혈압약 등을 일시 중단한다.

Raw Notion renal page only; cited DOI/guideline 없음.

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

FENa(fractional excretion of sodium)는 신장이 여과된 나트륨 중 실제로 배설하는 비율을 보는 검사 지표이다.

Raw 자료에서는 AKI 원인 감별, 특히 prerenal AKI 평가에 사용된다. Prerenal AKI는 신장 자체보다 신장 관류 저하가 문제이므로 나트륨 재흡수가 증가한다.

FENa <1%는 prerenal AKI 가능성을 시사한다. 탈수, 구토/설사, 출혈, 심부전, shock, 간질환/HRS, ACEi/ARB 관련 관류 저하 상황과 함께 해석한다.

FENa 자체는 치료 대상이 아니며, 결과는 hydration 및 신장 혈류 저해 약물 중단 같은 원인 치료 결정에 도움을 준다.