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• UpToDate: Atrial flutter source_refs:
• 2026-05-14-1400-f196991a-q4.md
• 2026-05-14-1400-f196991a-q3.md

조동파 / Flutter wave

정의

Flutter wave(F wave)는 atrial flutter에서 정상 sinus P wave 대신 관찰되는 심방 활성화 파형이다.

임상 핵심

Atrial flutter에서는 SA node가 만든 정상 P wave가 주 리듬으로 ECG에 나타나는 것이 아니라, flutter circuit이 심방 활성화를 빠르게 장악한다. 2:1 atrial flutter에서는 F wave 2개 중 하나가 QRS 또는 T wave에 겹쳐 잘 보이지 않을 수 있다. 나머지 F wave가 QRS 사이에 나타나면 정상 P wave처럼 보일 수 있어 오진의 원인이 된다. “P wave가 숨었다”기보다는 “보이는 atrial activity가 P wave가 아니라 F wave”라는 해석이 더 정확하다.

진단

ECG에서 QRS 사이의 P처럼 보이는 파형이 일정한 간격의 flutter activity 일부인지 확인한다. QRS/T에 묻힌 추가 F wave가 있는지 함께 고려한다.

치료

이 자료는 F wave 자체의 치료를 다루지 않는다.

출처

LITFL ECG Library; UpToDate atrial flutter.

🌱 출처 raw

• 2026-05-14-1400-f196991a-q4.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-05-14, source: 2026-05-14-1400-f196991a-q3.md)

정의

Flutter wave(F wave)는 심방조동에서 보이는 ECG 파형으로, 정상 SA node P wave가 아니라 심방 macro-reentry에 의한 반복적인 atrial depolarization의 표면 표현이다.

임상 핵심

P wave는 SA node에서 시작한 정상 sinus impulse가 심방 전체로 퍼지는 정상 atrial activation을 반영한다. 반면 AFL의 F wave는 주로 우심방 CTI-dependent macro-reentry circuit이 빠르게 반복 활성화되며 만들어진다. 따라서 '이소성 초점 한 곳이 P파를 계속 만든다'기보다 '큰 reentry 회로가 반복 activation을 만든다'고 이해하는 것이 정확하다.

진단

전형적인 AFL에서는 saw-tooth 형태의 조직화된 F wave가 관찰된다. 2:1 AFL에서는 F wave 2개당 QRS 1개가 나타날 수 있어 F wave가 일부 가려질 수 있다. QRS는 AV node를 통과한 flutter impulse가 심실로 전도된 결과다.

치료

F wave 자체는 진단 단서이며, 원자료에는 F wave에 대한 별도 치료 전략은 제시되지 않았다.

출처

LITFL ECG Library 및 UpToDate atrial flutter가 원자료에서 언급되었다.