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체외막산소공급 / Extracorporeal membrane oxygenation

정의

ECMO는 체외 회로를 이용해 혈액을 산소화하고 순환을 보조하는 장치이다. 응급 상황에서는 심정지, 심인성 쇼크, 중증 심부전, 치명적 부정맥 등에서 장기 손상을 막기 위한 bridge therapy로 고려된다.

임상 핵심

좋은 후보는 목격된 심정지, shockable rhythm(VF/pVT), 가역적 원인, 짧은 low-flow time이다. 가역적 원인으로 급성 심근경색, 폐색전증, 저체온증 등이 언급된다. CPR 시작 후 ECMO 가동까지 60분 미만이면 결과가 더 좋다고 정리되어 있다. 연령은 과거 70–75세 미만이 권장되었으나, 절대 기준에서는 빠지는 추세로 기록되어 있다.

진단

ECMO 적용 전에는 원인 질환의 가역성, 심정지 목격 여부, 초기 리듬, low-flow time, 출혈 위험, 신경학적 예후를 함께 평가한다.

치료

심정지나 쇼크 상황에서 순환 보조를 시작하고, 원인 질환을 동시에 교정한다. 회로 운전 중 항응고가 필요하므로 조절되지 않는 출혈 병소는 중요한 금기이다. 회로 통과 과정에서 용혈이 발생할 수 있어 pRBC 수혈이 필요할 수 있다.

출처

• raw/notion/ecmo-38b6b524.md

🌱 출처 raw

• ecmo-38b6b524.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.