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호흡곤란 / Dyspnea

정의

호흡곤란은 숨이 차거나 호흡 노력이 증가한 상태로, 폐성 원인과 심부전/심근경색 등 심장성 원인을 구분하는 것이 핵심이다.

임상 핵심

빈호흡, 빈맥, 호흡보조근 사용, paradoxical abdominal wall movement를 확인한다. 고탄산혈증이 동반되면 의식저하가 나타날 수 있다. 운동 시 호흡곤란, 기좌호흡, 야간 발작성 호흡곤란, 하지부종은 심부전 감별에 중요하다. 치료 목표는 PaO2 >60 mmHg, SaO2 >90%이다.

진단

BNP는 ventricular overload에서 상승하지만 폐색전증, COPD, 폐고혈압/폐성심에서도 상승할 수 있다. 흉부 X-ray, pro-BNP, 심초음파 등으로 심장성/폐성 원인을 구분한다.

치료

산소화 목표를 맞추고 원인별 치료를 시행한다. 천명과 COPD/asthma 병력이 있으면 SABA nebulizer와 steroid를 고려한다. 심부전/고혈압 소견이 있으면 이뇨제 등 심장성 폐부종 치료를 고려한다.

출처

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