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CT 월풀 징후 / CT whirlpool sign

정의

CT whirlpool sign은 장간막 혈관과 지방이 SMA/SMV 또는 mesenteric root 주변에서 소용돌이처럼 말려 보이는 영상 소견이다. 장염전, closed-loop obstruction, internal hernia 등에서 실제 mesenteric twisting을 시사할 수 있다.

임상 핵심

Axial/transverse 한 컷에서 보이는 swirl만으로는 pseudo-whirl을 overcall할 수 있다. 혈관 주행을 비스듬히 자른 단면이나 정상 mesenteric fat/vessel 배열도 소용돌이처럼 보일 수 있다. 핵심은 단일 plane이 아니라 axial, coronal, sagittal MPR에서 연속적인 twisting을 확인하는 것이다.

진단

Axial에서 whirl 후보를 찾은 뒤 coronal/sagittal MPR로 여러 slice에 걸친 연속성을 확인한다. Coronal MPR은 closed-loop configuration, beak/transition point, proximal-distal calibre change 평가에 유리하다. Sagittal MPR은 mesenteric root가 실제 꼬여 들어가는 축과 vessel twisting의 연속성 확인에 도움 된다. 동시에 transition point, proximal dilatation, distal collapse를 함께 확인한다.

치료

Whirlpool sign이 closed-loop obstruction 또는 ischemia sign과 동반되면 surgical abdomen 가능성이 높아 외과적 escalation이 필요하다. 영상 소견 단독보다 임상 상태, 폐색 소견, 허혈 징후를 통합해 판단한다.

출처

Raw 자료에서 DOI 또는 공식 가이드라인 인용은 확인되지 않음.

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.