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지속적 신대체요법 / Continuous renal replacement therapy

정의

CRRT는 중환자에서 지속적으로 시행하는 신대체요법으로, 혈역학적으로 불안정한 환자에서 일반 HD보다 선호될 수 있다.

임상 핵심

주요 적응증은 이뇨제에도 반응 없는 소변량 감소와 조절되지 않는 산혈증이다. 신장성 적응증은 AEIOU: acidosis, electrolyte abnormality, intoxication, overload, uremia로 정리한다. 비신장성 적응증으로 sepsis/septic shock, 심한 열사병, rhabdomyolysis가 언급된다.

진단

Acidosis는 pH <7.2, electrolyte 적응증은 K >6.5를 기준으로 강하게 고려한다. Uremia 증상은 요독성 심낭염, 요독성 뇌증, 위장관 출혈 등이다. 투석으로 제거 가능한 lithium, methanol, salicylic acid 중독도 적응증이다.

치료

Overload는 이뇨제에 반응하지 않는 심한 부종 또는 폐부종에서 고려한다. 승압제 사용 중이거나 SBP가 낮아 HD 중 저혈압 위험이 크면 CRRT를 선호한다. 뇌부종/ICP 상승이 있으면 급격한 전해질 변화가 위험하므로 CRRT가 유리하다. 대량 수액, 수혈, 영양제 투여가 지속되는 경우 수분 조절 목적으로도 적합하다.

출처

• Raw Notion: Renal

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• renal-cfd06723.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.