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알테플라제 tPA / Alteplase tPA

정의

tPA는 급성 허혈성 뇌졸중에서 혈전 용해를 위해 사용하는 thrombolytic 약물.

임상 핵심

뇌출혈 위험이 있어 치료 효과가 부작용보다 클 때만 사용한다. 발생 4.5시간 이내가 주요 시간 창으로 언급됨. MI의 atherosclerotic rupture 혈전과 달리 stroke에서는 다른 부위 혈전이 떨어져 붙는 경우가 있어 thrombectomy가 함께 필요할 수 있다고 정리되어 있다.

진단

NIHSS와 CT 소견, 출혈 여부, 혈압 조절 가능성을 확인한 뒤 적응증을 판단한다. CT상 ICH, MCA territory 1/3 초과 hypodensity, significant mass effect with midline shift, 일부 intracranial tumor는 금기로 언급됨.

치료

0.6 mg/kg 투여, 10%는 bolus, 나머지는 NS 100 mL에 mix하여 1시간 동안 투여한다고 기록됨. tPA 사용 전 혈압 목표는 185/110으로 언급됨. tPA 후 aspirin은 24시간 이후 사용한다.

출처

• Raw notion page: Brain

🌱 출처 raw

• brain-50cedef2.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.