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알테플라제 tPA / Alteplase tPA for ischemic stroke

정의

tPA는 급성 허혈성 뇌졸중에서 혈전용해를 목적으로 사용하는 thrombolytic 약물이다.

임상 핵심

원자료에서는 증상 발생 4.5시간 이내, NIHSS 5점 이상인 경우 tPA 적응증으로 기록되어 있다. NIHSS 4점 이하이지만 acute한 경우에는 aspirin, clopidogrel을 고려한다고 정리되어 있다. tPA는 뇌출혈 위험이 있으므로 치료효과가 부작용보다 클 때만 사용한다.

진단/투여 전 확인

CT에서 ICH, hypodensity >1/3 MCA territory, significant mass effect with midline shift, intracranial tumor 등 금기 소견을 확인한다. 조절되지 않는 SBP >185, 다른 bleeding, 48시간 이내 heparin 복용 등이 금기 요소로 언급된다.

치료

용량은 0.6 mg/kg로 기록되어 있으며 10%는 bolus, 나머지는 NS 100 mL에 mix하여 1시간 투여한다. tPA 사용 시 혈압 목표는 185/110, 사용하지 않을 때는 220/120으로 기록되어 있다. tPA 후 aspirin은 24시간 뒤 사용한다.

출처

• Raw Notion note: Brain

🌱 출처 raw

• brain-50cedef2.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-06-13, source: brain-50cedef2.md)

정의

tPA는 급성 허혈성 뇌졸중에서 혈전용해 목적으로 사용하는 thrombolytic이다.

임상 핵심

• 뇌출혈 위험이 있어 치료효과가 부작용보다 클 때만 사용한다.
• 시간 창은 4.5시간 이내로 언급됨.
• NIHSS 5점 이상이면 tPA 적응증으로, 4점 이하이면서 acute이면 clopidogrel/aspirin 전략이 언급됨.

진단

• 사용 전 CT로 ICH, 큰 hypodensity, mass effect 등을 확인한다.
• SBP가 185 이상으로 조절되지 않으면 금기 상황으로 본다.

치료

• 자료에서는 0.6 mg/kg, 10% bolus 후 나머지를 NS 100 mL에 mix해 1시간 투여로 정리되어 있다.
• tPA 사용 후 aspirin은 24시간 뒤 시작한다.

출처

• 없음