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간질지속상태 / Status epilepticus

정의

5분 이상 지속되는 발작 또는 중간 의식 회복 없이 2개 이상의 발작이 연속되는 상태.

임상 핵심

약이 잘 듣지 않고 신경학적 손상이 남을 가능성이 큰 응급상황으로 정리됨. 몸 경련이 멈춰도 손·눈꺼풀 미세 떨림, 눈동자 편향, 통증 무반응이 남으면 뇌에서는 발작 파형이 지속될 수 있다. EEG로 실제 경련 파형 확인이 필요할 수 있다.

진단

임상적으로 지속 시간과 의식 회복 여부를 확인한다. Nonconvulsive 지속 발작 의심 시 EEG 확인이 언급됨.

치료

약물 치료로 30분 이내 경련을 멈추는 것이 목표로 제시됨. 1차는 benzodiazepine이며 lorazepam 2 mg을 먼저, 2회까지 고려하거나 diazepam 5 mg이 언급됨. Levetiracetam 20 mg/kg은 올라오기까지 시간이 걸리므로 benzodiazepine 후 투여 흐름이 제시됨. 2차 약제로 phenytoin 18 mg/kg IV, levetiracetam, phenobarbital, valproic acid가 언급되며 phenytoin은 BP와 rate monitoring 1시간 필요. 불응 시 high dose midazolam 또는 propofol IV로 진정이 필요할 수 있다. 20주 이상 임산부에서 HTN, edema, proteinuria가 있으면 eclampsia로 보고 magnesium sulfate를 준다.

출처

• raw 자료 내 별도 DOI/가이드라인 인용 없음

🌱 출처 raw

• nu-f0ad68c5.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-05-12, source: eeg-74dd61b7.md)

정의

간질지속상태(status epilepticus)는 임상적 또는 EEG상 발작 활동이 지속되는 응급 신경학적 상태이다.

임상 핵심

• Raw 자료에서는 suppression 구간이 2초 미만으로 계속 나오는 경우를 status epilepticus 양상으로 설명한다.
• 과거 목표는 EEG를 완전히 flat하게 만드는 것이었으나, 현재는 현실적으로 burst suppression 정도를 치료 목표로 삼는다고 정리되어 있다.

진단

• EEG에서 spike 또는 sharp wave가 동반되면 seizure로 판단한다.
• 비경련성 발작은 임상 경련 없이도 EEG burst 순간에 spike/sharp가 섞이거나 점차 빨라지는 모양으로 나타날 수 있다.

치료

• 1차 치료: benzodiazepine, 예: lorazepam(Ativan).
• 2차 치료: levetiracetam, phenytoin, valproate.
• 난치성 3차 치료: high-dose midazolam 또는 propofol.

출처

• Raw page: EEG