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쇼크 초음파 / Shock POCUS

정의

쇼크 환자에서 폐·심장·IVC·FAST를 이용해 hypovolemic, cardiogenic, obstructive, distributive shock을 빠르게 감별하는 접근.

임상 핵심

• Hypovolemic shock과 distributive shock은 fluid가 필요한 축으로 정리된다.
• Obstructive shock은 PTE, tension pneumothorax, cardiac tamponade를 생각하며 fluid보다 원인 처치가 핵심이다.
• Cardiogenic shock에서는 폐부종, EF 저하, IVC dilation 등을 함께 본다.
• Shock이면 종류와 관계없이 SBP가 매우 낮을 때 norepinephrine이 1차로 언급된다.

진단

• Lung ultrasound로 pulmonary edema, pneumothorax, pleural fluid를 본다.
• Focused echo로 EF, RV dilation, tamponade, IVC collapsibility를 본다.
• UO, lactate, mental state, skin perfusion을 추적한다.

치료

• Cardiogenic shock에서 fluid는 250-500 mL push로 조심스럽게 반복하고, congestion이 생기면 중단한다.
• Dobutamine은 SBP가 90 이상일 때 2-5 mcg/kg/min로 고려한다고 정리되어 있다.

출처

• raw/notion/us-ddcfa04a.md

🌱 출처 raw

• us-ddcfa04a.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.