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발작 / Seizure

정의

대뇌 피질의 비정상적 전기활동으로 의식 변화, 강직·간대 운동, 안구편위 등이 발생하는 상태.

임상 핵심

팔다리 강직이 관찰될 수 있으나 syncope가 seizure로 오인되기도 한다. Eyeball deviation은 발작이 있는 뇌 부위의 반대쪽을 향한다고 정리됨. 반복 발작은 epilepsy로 이어질 수 있다. Primary seizure는 뚜렷한 이유 없이 발생하고, secondary seizure는 tumor, stroke, brain injury 등으로 발생한다고 구분됨. Generalized seizure는 전체 대뇌피질의 거의 동시 활성화로 갑작스러운 의식 소실로 시작하며 tonic-clonic 형태가 흔하다고 제시됨. Absence seizure는 짧은 의식 변화와 주변 자극 무반응이 있으나 postictal symptom 없이 원래 행동을 이어간다. Partial seizure는 국소 대뇌피질 변화로 설명됨.

진단

Ammonia와 lactic acid 상승이 seizure 감별에 언급되며 lactic acid는 30분 이내 정상화될 수 있다. Glucose와 electrolytes를 확인해 hypoglycemia, hypo/hypernatremia, hypocalcemia를 배제한다. 문진에서 aura, bowel/bladder control loss, oral injury, generalized/partial 여부, postictal symptom, 약 복용 순응도, 감염, 수면, 음주를 확인한다. 2차성 원인 배제를 위해 imaging, lumbar puncture, EEG가 언급됨.

치료

발작 중에는 aspiration 예방을 위해 옆으로 눕힌다. First unprovoked seizure에서 검사 이상이 없으면 약을 주지 않아도 된다고 정리됨.

출처

• raw 자료 내 별도 DOI/가이드라인 인용 없음

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• nu-f0ad68c5.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.