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이차성 고혈압 / Secondary hypertension

정의

신장, 부신, 혈관, 약물 등 확인 가능한 원인으로 발생하는 고혈압. 원자료는 primary HTN과 구분하여 renal, adrenal, medication 원인을 정리한다.

임상 핵심

신장 실질성 고혈압은 가장 흔한 이차성 고혈압 원인으로 정리되어 있으며 사구체 손상, Cr 증가, 단백뇨가 단서다. 신혈관성 질환은 renal artery stenosis, abdominal bruit, Cr 증가가 단서다. CoA는 arm pressure가 leg pressure보다 높은 소견이 단서다. 약물 원인으로 NSAID, corticosteroid, stimulants, 피임약, 정신과 약물, EPO stimulating agents가 언급된다.

진단

신장 실질성 원인은 renal sonography를 고려한다. 신혈관성 원인은 CT 또는 MR angiography가 언급된다. CoA는 CT angiography 또는 MR 평가가 언급된다. 부신 원인은 primary aldosteronism, Cushing syndrome, pheochromocytoma를 감별한다.

치료

원인 질환별 치료가 필요하다. Primary aldosteronism에서는 spironolactone 또는 adrenalectomy가 언급된다. 약물 유발 가능성이 있으면 원인 약제를 확인한다.

출처

원자료 내 DOI/가이드라인 인용 없음.

🌱 출처 raw

• htn-509f16f3.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.