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이차성 부신기능저하증 / Secondary adrenal insufficiency

정의

장기간 스테로이드 복용으로 HPA axis가 억제되어 스테로이드 중단 시 발생하는 부신기능저하증이다.

임상 핵심

prednisolone 5 mg 이상을 3주 이상 복용하면 위험성이 증가한다고 제시된다. 무기력, 만성 피로, 오심, 구토, 저혈압처럼 비특이적 증상이 흔하다. aldosterone은 상대적으로 보존되어 Na와 K는 정상일 수 있다.

진단

투약 이력 확인이 핵심이다. rapid ACTH stimulation test, ACTH level, cortisol level을 평가한다. 아침 8시 serum cortisol <3이면 강하게 의심, >15이면 가능성이 낮다고 정리되어 있다.

치료

NS hydration, BST check를 시행한다. hydrocortisone이 TOC로 제시되며 100 mg IV bolus 후 200-300 mg/day continuous가 언급된다. dexamethasone은 2nd choice이며 이후 steroid는 서서히 tapering한다.

출처

raw notion endocrine 페이지.

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.