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• 2026-05-07-1438-0b522f0c-q7.md

교감신경 폭발성 급성 폐부종 / Sympathetic crashing acute pulmonary edema

정의

SCAPE는 급격한 교감신경 활성화와 afterload 상승으로 발생하는 고혈압성 급성 폐부종 spectrum이다. 실제 총 체액 과다보다 pulmonary vascular redistribution과 afterload 문제가 두드러질 수 있다.

임상 핵심

HF 기저력, dyspnea, SBP 200 이상, 폐부종 의심 소견이 있으면 SCAPE를 우선 고려한다. SCAPE에서는 NIV가 매우 중요하며, nitrate 반응이 좋은 경우가 많다. 이뇨제는 자동으로 배제하거나 자동으로 우선시하지 않고 울혈/체액 과부하 근거에 따라 조절한다.

진단

SpO2와 work of breathing을 즉시 평가하고 ABGA/VBG를 확인한다. CXR 또는 lung ultrasound로 pulmonary edema, B-lines, pleural effusion을 확인한다. ECG/troponin으로 ACS trigger를 평가하고 bedside echo로 severe AS, RV strain, pericardial effusion 등 금기·감별 요인을 확인한다.

치료

저산소 또는 호흡일 증가가 있으면 CPAP/BiPAP 등 NIV를 빠르게 시작한다. SBP가 매우 높고 폐부종이 의심되면 IV nitroglycerin을 titration한다. PDE5 inhibitor 복용, hypotension, RV infarct 의심, severe AS 등 nitrate 위험요인을 확인한다. 울혈 근거가 있으면 furosemide 등 loop diuretic을 병행한다.

출처

• ESC acute HF guideline
• ACEP acute HF clinical policy
• hypertensive emergency guidance

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1438-0b522f0c-q7.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.