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불응성 심실세동 / Refractory ventricular fibrillation

정의

불응성 심실세동은 제세동을 시행했음에도 같은 ventricular fibrillation 리듬이 반복 지속되는 상태이다. Raw 자료에서는 3회 이상 shock 후에도 V fib가 지속되는 경우로 언급된다.

임상 핵심

V fib에서는 약물보다 즉각적인 shock이 우선이다. Epinephrine 투여가 급한 것이 아니라, shock 지연을 피하는 것이 핵심이다. 리듬 확인 후 V fib이면 바로 shock을 시행하고, 곧바로 흉부압박을 재개한다.

진단

심정지 리듬 확인에서 V fib가 관찰되고, 반복 shock 후에도 같은 V fib 리듬이 지속될 때 의심한다. Shock 횟수와 리듬 지속 여부를 함께 기록한다.

치료

V fib 확인 → 즉시 shock → 가슴압박 → 리듬 재확인 순서를 따른다. V fib가 지속될 때 epinephrine을 고려한다. 반복 제세동 실패 시 vector change 또는 double sequential defibrillation 같은 전략을 고려할 수 있다.

출처

Raw Notion 자료에 인용 DOI 또는 공식 guideline 문헌은 명시되어 있지 않다.

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.