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신속연속기관삽관 / Rapid sequence intubation

정의

신속연속기관삽관(RSI)은 응급 기도 확보를 위해 진정제와 필요 시 근이완제를 순차적으로 사용해 기관삽관을 시행하는 절차이다.

임상 핵심

기관튜브 위치는 carina 약 3 cm 상방을 목표로 한다. 삽관 전 preoxygenation은 약 2분간 산소를 충분히 공급한다. 진정제 선호는 etomidate 0.3 mg/kg가 우선이며 propofol, ketamine, midazolam을 상황별로 고려한다. 발작 중 RSI에서는 항경련 효과를 기대해 propofol 또는 midazolam을 우선 고려할 수 있다.

진단

기도 보호 실패, 산소화/환기 실패, 의식 저하 등 삽관 적응증을 임상적으로 판단한다. 혈압, 산소포화도, 기도 시야, 기저질환을 동시에 평가한다.

치료

마취 보조로 fentanyl, 진정제로 etomidate, 근이완제로 succinylcholine 또는 rocuronium을 사용할 수 있다. 저혈압 또는 천식에서는 ketamine이 혈압 상승 및 기관지 확장 효과 때문에 고려된다. 고혈압성 출혈 상황에서는 propofol이 혈압 및 뇌압 감소 목적에 맞을 수 있다. 삽관 실패 시 장시간 근이완은 bagging 유지에 불리하므로 약제 지속시간을 고려한다.

출처

raw/notion/procedure-8a990ca6.md

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.