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폐색전증 / Pulmonary embolism

정의

폐색전증은 폐동맥계에 혈전이 막혀 급성 호흡곤란과 우심실 부담을 유발할 수 있는 질환이다.

임상 핵심

호흡곤란이 있으나 CXR에서 cardiomegaly 정도만 보이면 embolism을 의심할 수 있다고 정리되어 있다. 심초음파에서 McConnell sign은 RV enlargement, mid free wall akinesia, RV apex 보존 운동으로 설명된다. D-shape는 폐고혈압에서도 가능하여 McConnell sign이 더 specific한 소견으로 제시된다.

진단

ECG에서는 right axis deviation, RV hypertrophy, S1Q3T3, sinus tachycardia, V1-4 T wave inversion이 언급된다. 진단 흐름은 D-dimer 후 CT/CT angiography, lung scan, venous ultrasound 순서로 정리되어 있다.

치료

Vital sign이 stable하면 anticoagulant, 예를 들어 LMWH를 사용한다. 출혈 위험성이 있으면 IVC filter가 언급된다. Vital sign이 unstable하면 tPA를 고려하고 필요 시 embolectomy로 진행한다.

출처

Raw Notion page: pulmonary-64e3581e.md

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.