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ROSC 후 혈역학·가스 목표 / Post-ROSC hemodynamic and gas targets

정의

ROSC 후 혈역학·가스 목표는 PCAS에서 뇌관류와 이차 뇌손상을 줄이기 위해 MAP, PaCO2, PaO2, 혈당을 조절하는 관리 목표이다.

임상 핵심

MAP normal(65–75)과 high(80–100) 비교에서 큰 차이는 없으며, 저혈압 회피가 중요하다고 정리되어 있다. PCAS에서는 autoregulation이 깨질 수 있어 MAP과 ICP의 관계가 중요해진다. PaCO2는 낮지만 않게 유지하며, PaO2는 너무 낮거나 너무 높은 범위를 피한다. 혈당은 엄격한 정상화보다 hypoglycemia를 피하는 normoglycemia 전략이 강조된다.

진단

혈역학 모니터링 시 SBP보다 MAP을 본다. 권장 목표는 MAP >65, 가능하면 >75이다. PaCO2 목표는 35–45 mmHg이다. PaO2 목표는 75–100이며, 실제로는 70–190 범위를 허용하고 산소포화도 94–98%를 유지한다. 혈당 목표는 140–180이며 180 초과 시 인슐린 조절이 권고된다.

치료

저혈압을 피하고 필요 시 norepinephrine, vasopressin, epinephrine 순으로 승압제를 사용한다고 정리되어 있다. 저탄산은 피하고, 과도한 저산소와 과산소도 피한다. 80–110의 엄격 혈당 조절은 저혈당 위험 때문에 피하며, 고혈당은 뇌 내 젖산 축적과 ROS 증가로 예후를 악화시킬 수 있다.

출처

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• ttm-0ff70599.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.