• ERC-ESICM
• NCS
• algorithm
• critical-care
• emergency-medicine
• neurology
• post-rosc
• prognosis
• resuscitation
• workup sources:
• (none)
• ERC/ESICM post-resuscitation care 2021
• Neurocritical Care Society neuroprognostication guideline 2023 source_refs:
• cpr-ttm-ae0bf05c.md
• 2026-05-09-1228-d2d5c418.md

심정지 후 신경학적 예후 평가 / Post-cardiac arrest neuroprognostication

정의

ROSC 후 뇌손상 정도와 예후를 SEP, NSE, S-100 등 다중 지표로 평가하는 과정.

임상 핵심

예후 평가는 CPR 5일 후, 또는 TTM으로 체온 회복 후 3일 후가 언급됨. 단일 검사만으로 판단하지 않고 multimodal approach가 필요하다고 기록됨. NSE는 잘 보는 지표로 언급되나 위양성 원인이 있다.

진단

SEP는 median nerve 자극 후 vertebral N13, cerebral N18 신호와 시간을 본다. N13 신호가 없거나 N13은 있으나 N18이 없으면 예후 poor로 기록됨. NSE는 neuron-specific enolase로 뇌손상 시 혈중 상승하며, >60이면 poor로 언급됨. S-100은 astrocyte/glial cell 단백으로 초기 brain injury를 반영하지만 specificity가 NSE보다 낮다.

치료

예후 평가 결과는 치료 중단 단독 근거가 아니라 임상 경과, 영상, 전기생리, biomarker를 통합해 해석한다. Hemolysis, small cell lung cancer, neuroendocrine tumor, renal failure는 NSE 위양성 가능성이 있어 주의한다.

출처

raw 자료 내 별도 DOI/공식 가이드라인 인용 없음.

🌱 출처 raw

• cpr-ttm-ae0bf05c.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-05-12, source: 2026-05-09-1228-d2d5c418.md)

정의

Post-cardiac arrest neuroprognostication은 ROSC 후 혼수가 지속되는 환자에서 poor neurologic outcome 가능성을 평가하는 과정이다.

임상 핵심

예후 평가는 단일 검사나 단일 biomarker로 결정하지 않고 multimodal approach가 원칙이다. NSE는 보조 지표이며, 48–72시간 고값 또는 상승 추세가 다른 불량 예후 소견과 함께 있을 때 의미가 커진다. WLST 결정은 NSE 단독 결과만으로 내려서는 안 된다.

진단

평가 요소에는 neurologic exam, pupillary/corneal reflex, EEG, SSEP N20, brain CT/MRI, myoclonus, NSE 등이 포함된다. ROSC 후 24, 48, 72시간 serial NSE 측정이 흔히 사용된다. ERC/ESICM 2021에서는 NSE >60 µg/L at 48 h and/or 72 h를 불량 예후 예측 인자 중 하나로 제시한다.

치료

예후평가는 보통 normothermia 회복 후, sedation/paralytic/metabolic confounder를 제거하고 72시간 이후 시행하는 것이 원칙이다. 치료 방향과 WLST 판단은 다중양식 평가 결과를 종합해 결정한다.

출처

• ERC/ESICM post-resuscitation care 2021
• Neurocritical Care Society neuroprognostication guideline 2023