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흉수 / Pleural effusion

정의

흉수는 폐 바깥의 흉막강에 액체가 고이는 상태이다.

임상 핵심

CHF에 의한 심인성 흉수는 transudative effusion으로 정리된다. 폐렴, 결핵, 폐색전증, 악성 흉수는 exudative effusion 원인으로 언급된다. Transudate는 심박출량 감소와 폐정맥압 증가로 맑은 액체가 새는 기전이 제시된다. Exudate는 염증 반응으로 혈관 투과성이 증가하여 단백질이 많은 액체가 새는 기전이다.

진단

흉수 천자 후 단백질, glucose, ADA, pH, LDH 등을 평가한다. 자료에서는 단백질이 높고 glucose가 낮으며 ADA >40이면 결핵을 고려한다고 정리한다.

치료

CHF 관련 transudative effusion은 Lasix를 고려한다. Exudative effusion은 thoracentesis와 원인 치료가 필요하다. 흉관 삽관 고려 기준으로 pH <7.2, glucose <20, LDH >1000, empyema가 제시된다.

출처

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