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소아 ROSC 후 처치와 예후평가 / Pediatric post-ROSC care and prognostication

정의

소아 ROSC 후 처치는 자발순환 회복 뒤 혈압, 관류, 신경학적 회복 가능성을 평가하고 유지하는 단계이다.

임상 핵심

CPR 중 동맥관 혈압을 통해 관류압을 감시할 수 있다. CPR 중 이완기 혈압 목표는 영아 25 mmHg 이상, 소아 30 mmHg 이상으로 제시되어 있다. ROSC 후에는 수축기 혈압을 연령별 10백분위수 이상으로 유지하는 것이 핵심이다.

진단

좋은 예후 소견으로는 12시간 이내 양측 동공 빛반사 회복, 젖산 <2, 반응성 EEG 또는 sleep spindle, 정상 MRI가 제시된다. 나쁜 예후 소견으로는 2-3일 후에도 없는 양측 동공 빛반사, 젖산 >2, EEG상 status epilepticus, MRI상 고도 허혈 소견이 있다. 하루 이내 CT에서 gray-white matter differentiation 소실은 불량 예후 소견으로 언급된다.

치료

ROSC 후 저혈압을 피하고 연령별 혈압 목표 이상을 유지한다. 필요 시 지속적 혈압 감시와 산소화·환기·관류 최적화를 병행한다.

출처

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