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발작성 상심실성 빈맥 / Paroxysmal supraventricular tachycardia

정의

PSVT는 regular narrow QRS tachycardia의 대표 원인으로, 젊은 환자에서 HR 170~180 정도로 나타날 수 있다.

임상 핵심

• regular narrow QRS tachycardia에서 PSVT, atrial flutter 2:1, atrial tachycardia를 감별한다.
• sinus tachycardia는 rate 변화가 서서히 증가·감소하는 경향이 있고, PSVT/atrial/junctional tachycardia는 급격한 onset/offset이 병적 소견으로 언급된다.
• adenosine 투여 후 잠시 잡히는 듯하다가 다시 빨라지면 다른 상심실성 빈맥 가능성도 본다.

진단

• regular, narrow QRS, P wave 여부와 심박수 변화 양상으로 접근한다.
• HR 150 이상이고 급격히 증가·감소하면 PSVT 등 병적 빈맥을 의심한다.

치료

• vagal maneuver: 경정맥 압박 또는 10 cc syringe를 불며 배에 힘주기.
• adenosine 6 mg IV bolus + NS 20 cc + arm elevation, 무반응 시 12 mg, 다시 12 mg.
• 이후 amiodarone, diltiazem, verapamil을 고려하며 불안정하면 synchronized cardioversion 50 J.

출처

• raw/notion/ecg-19fd4fd1.md

🌱 출처 raw

• ecg-19fd4fd1.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.