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응급실 기계환기 / Mechanical ventilation in emergency care

정의

기계환기는 삽관 후 산소화와 환기를 조절하기 위해 FiO2, PEEP, RR, tidal volume 등을 설정하는 치료이다.

임상 핵심

산소화를 올리려면 FiO2와 PEEP을 올린다. CO2를 빼려면 RR을 올리거나 volume을 올린다. CMV는 volume control 또는 pressure control mode로 운용된다. Tidal volume은 6-8 mL/kg가 제시된다. Plateau pressure는 폐포에 가해지는 실제 압력으로 30 미만을 목표로 한다.

진단

산소화 부족인지 CO2 제거 부족인지 구분해 설정을 조정한다. 기계와 fighting이 있으면 자발호흡과 진정 상태를 평가한다.

치료

초기 예시는 RR 14, Pi 13-15, Ti 0.90, FiO2 100% 후 감량, PEEP 5이다. Plateau pressure가 30을 넘으면 barotrauma 위험이 증가하므로 TV를 6 mL/kg로 낮추거나 PEEP을 줄인다. 자가호흡이 회복되면 SIMV에서 CPAP/PSV로 전환 후 extubation을 고려한다.

출처

raw/notion/procedure-8a990ca6.md

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.