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고혈압 응급 / Hypertensive emergency

정의

수축기/이완기 혈압이 대략 180/120 mmHg 이상이면서 급성 표적장기 손상이 동반된 상태. 표적장기 손상은 뇌, 심장, 신장, 눈, 혈관 손상을 포함한다.

임상 핵심

신경학적 증상(시야장애, 초조, 경련), 허혈성/출혈성 뇌졸중, 오심/구토, 흉부 불편감 또는 흉통, 대동맥 박리, 호흡곤란, 전자간증/자간증을 확인한다. 대동맥 박리를 제외한 대부분의 경우 첫 1시간 동안 평균적으로 약 25% 감압을 목표로 한다. 이후 안정되면 2-6시간 동안 160/100 mmHg 미만, 24-48시간에는 130-140 mmHg 정도로 조절한다.

진단

혈압 수치만으로 판단하지 말고 급성 장기 손상 여부를 함께 평가한다. 증상에 따라 뇌졸중, ACS, 급성 폐부종, 대동맥 박리, 임신 관련 고혈압 질환을 감별한다.

치료

대부분의 상황에서는 nicardipine을 사용할 수 있다. ACS에서는 nitroglycerin, 급성 폐부종에서는 nitroglycerin 또는 nitroprusside가 언급된다. 전자간증에서는 hydralazine 또는 labetalol이 언급된다.

출처

원자료 내 DOI/가이드라인 인용 없음.

🌱 출처 raw

• htn-509f16f3.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.