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고칼륨혈증 / Hyperkalemia

정의

혈청 K 상승 상태로, ECG 변화와 신장 배설능이 치료 강도를 결정한다.

임상 핵심

ECG monitoring이 필요하다. K <6 mEq/L라도 AKI 동반 또는 tall T wave가 있으면 적극 치료한다. K >6 mEq/L이면 적극 교정, K >6.5 mEq/L이면 응급으로 즉시 교정한다. K 7.5 부근에서 tall T wave, K 10에 가까워질수록 QRS widening과 T widening, K 12.5 부근에서 VF 가능성이 언급됨.

진단

혈청 K, 신기능, AKI 여부를 확인한다. ECG에서 tall T wave, QRS 변화, 부정맥을 감시한다.

치료

Calcium gluconate로 심근막 안정화를 시행하며 sodium bicarbonate와 같은 라인에 투여하지 않는다. K를 세포 내로 이동시키기 위해 NaHCO3, glucose-insulin을 사용한다. 50DW 50-100 mL + insulin 10-20 unit; glucose 5 g당 insulin 2 unit 기준이 언급됨. 혈당 >250이면 insulin 10 unit IV만 투여한다. 체외 제거는 kalimate, rectal enema, dialysis를 사용한다. Rhabdomyolysis에 의한 K 상승은 hydration만으로 호전될 수 있음.

출처

Raw notion page: Electrolyte imbalance.

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.