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고탄산혈증 / Hypercapnia

정의

고탄산혈증은 PaCO2 >45 mmHg인 상태로, 환기 저하와 관련된다.

임상 핵심

두통, 혼돈, 무기력, 경련, 혼수, cardiovascular collapse가 나타날 수 있다. PaCO2 상승은 intracranial pressure 증가와 연관될 수 있다. 자료에서는 PaCO2가 10 증가하면 보상으로 HCO3가 1 증가한다고 정리한다. COPD 등 CO2 retention 가능 환자는 산소 과투여에 주의한다.

진단

ABG로 PaCO2와 pH, HCO3 보상 여부를 확인한다. 의식저하가 있으면 고탄산혈증을 호흡곤란 원인 평가에 포함한다.

치료

치료 목표는 respiratory rate와 tidal volume을 증가시켜 CO2를 배출하는 것이다. 산소는 목표 saturation 88-92%로 과투여를 피한다. High-flow를 사용할 때는 예시로 60 L/min에서 FiO2를 낮춰 volume을 확보하는 접근이 언급되어 있다.

출처

Raw Notion page: pulmonary-64e3581e.md

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.