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• 2026-05-12-1210-7da68422.md
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대상포진 / Herpes zoster

정의

대상포진은 varicella-zoster virus 재활성화로 발생하는 통증성 수포성 발진이다. 전형적으로 단일 dermatome에 국한되면 uncomplicated dermatomal zoster로 본다.

임상 핵심

ED에서는 localized + immunocompetent + PO 가능 + 안정적인 환자는 대개 경구 항바이러스제로 충분하다. 반대로 immunocompromised, disseminated rash, ocular/CNS/visceral involvement, toxic appearance, PO 불가이면 중증/복잡 대상포진으로 보고 IV acyclovir와 입원/consult를 고려한다. 발진 시작 72시간 이내 치료 효과가 좋지만, 72시간 이후라도 새 병변이 생기거나 고위험이면 치료를 고려한다.

진단

단일 dermatome의 통증성 vesicle이면 임상 진단이 가능하다. 전신 발진, 발열/toxic appearance, 호흡곤란, LFT 상승, 의식 변화, 국소 신경결손, 심한 두통/meningismus가 있으면 disseminated/visceral/CNS 침범을 평가한다. V1 rash, ocular pain/red eye/visual symptom/Hutchinson sign은 ophthalmic zoster 고위험 소견이다.

치료

경구 선택지는 valacyclovir, famciclovir, acyclovir가 언급된다. IV acyclovir는 중증, 합병증, 면역저하, 흡수/복용 불가 상황에서 고려한다. 용량은 신기능에 따라 조정해야 하며 병원 protocol 또는 Lexicomp/KIMS 확인이 필요하다.

출처

CDC Shingles Clinical Overview; Merck Manual Professional Herpes Zoster.

🌱 출처 raw

• 2026-05-12-1210-7da68422.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-07-04, source: etc-5f0ebecb.md)

정의

Varicella-zoster virus 재활성화로 발생하는 수포성 통증 질환.

임상 핵심

Zoster oticus/Ramsay Hunt syndrome은 안면마비처럼 보일 수 있으며 ENT 평가가 언급됨. Hutchinson sign은 코끝 병변으로 안구 침범 가능성을 시사해 안과 평가가 필요하다고 기록됨. 모든 대상포진이 IV 치료 대상은 아니라고 raw 자료가 강조한다.

진단

피부 분절성 수포, 통증, 귀 또는 눈 침범 징후를 확인한다. 면역저하, 안구 대상포진, CNS complication, Ramsay Hunt syndrome 여부를 구분한다.

치료

면역저하, 안구 침범, CNS complication, Ramsay Hunt syndrome 등에서는 IV acyclovir가 raw 자료에 언급됨. 그 외에는 valacyclovir, famciclovir, acyclovir 등 경구 항바이러스제가 정리되어 있다. 통증 조절로 NSAID, acetaminophen, 심한 경우 tramadol 등이 언급됨.

출처

raw 자료 내 DOI/가이드라인 인용 없음.