• gastroenterology
• hepatology
• nephrology
• pathophysiology
• treatment sources:
• (none) source_refs:
• gi-8a0b011d.md

간신증후군 / Hepatorenal syndrome

정의

간경변에서 실제 신장 구조 문제가 없어도 renal vasoconstriction과 renal perfusion 감소로 Cr 상승/eGFR 감소가 발생하는 기능성 신부전.

임상 핵심

간경변 시 NO 등 혈관확장 물질로 내장혈관이 확장되고 preload/CO가 감소한다. 이를 보상하기 위해 RAAS와 교감신경계가 활성화되며 신장혈관이 심하게 수축한다.

진단

Fluid push에도 소변이 나오지 않는 양상이 단서가 된다. Prerenal AKI와 감별이 필요하다.

치료

Albumin으로 혈액량을 확충하고 신장 관류를 늘린다. 혈관수축제는 terlipressin이 우선 언급되며, norepinephrine, midodrine, octreotide가 대안으로 기록되어 있다. 근본 치료는 간이식이다.

출처

• raw/notion/gi-8a0b011d.md

🌱 출처 raw

• gi-8a0b011d.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.